Plusieurs États à majorité démocrate (les "États bleus") défient les restrictions vaccinales de Robert Kennedy Jr., ce qui conduit à des politiques étatiques contradictoires en matière de vaccination. Cela crée une confusion publique et des inefficacités potentielles dans la gestion des crises de santé publique. Une approche État par État est moins efficace qu'une politique fédérale unifiée, selon les experts. Les gouverneurs démocrates voient des avantages politiques à s'opposer aux politiques de Kennedy, ce qui pourrait contribuer à une tendance à la "sécession douce". Le Massachusetts et le Nouveau-Mexique ont déjà pris des mesures pour garantir un large accès aux vaccins. D'autres États comme la Californie, l'Oregon, Washington, le Colorado, la Pennsylvanie et l'Illinois prennent également des mesures pour établir leurs propres directives et méthodes d'approvisionnement en vaccins. Cette divergence est alimentée par une méfiance envers la direction et les recommandations actuelles des CDC (Centres pour le contrôle et la prévention des maladies). Le gouvernement fédéral, cependant, maintient que les CDC restent la source d'autorité en matière de directives de vaccination. La Floride, à l'inverse, évolue dans la direction opposée en mettant fin aux obligations vaccinales scolaires. Cette approche en patchwork contraste avec la dépendance historique du système de santé publique américain envers les directives fédérales.