Pendant des années, chez Orchard Care Homes, une chaîne de 23 établissements de soins pour la démence dans le nord de l'Angleterre, Cheryl Baird a vu des infirmières remplir l'échelle de la douleur d'Abbey, une méthode d'observation utilisée pour évaluer la douleur chez les personnes qui ne peuvent pas communiquer verbalement. Baird, une ancienne infirmière qui était alors directrice de la qualité de l'établissement, la décrit comme "un exercice de cases à cocher où..."