ネパールでHIVアウトリーチ活動に従事していた元職員、ルビ・ラマ氏は、米国からの外国援助の削減により職を失いました。ラマ氏は、トランスジェンダーであると自認する生物学的な男性で、9年間にわたり不可欠な健康サービスを提供していました。USAIDプログラムからの資金提供が停止すると、ラマ氏をはじめとする多くのLGBTQ+の援助活動家が失業に直面しました。保守的な批評家たちは、この状況を報じたAP通信の記事が、実際にはそのような外国援助への資金提供停止という考えを支持していると主張しました。APの記事は、保守的な文化の中で限られた雇用機会に直面していたネパールのおよそ100人のLGBTQ+の援助活動家が、生き残るためにセックスワーカーになったと詳細に報じました。ラマ氏は、無料のコンドーム、潤滑剤、HIV予防薬などの重要なリソースが現在利用できなくなったと述べました。この状況は、外国援助プログラムへの資金提供に対する米国の責任についての議論を引き起こしました。ラマ氏が働いていた組織は、運営予算の大部分をUSAIDに依存していました。トランプ大統領は、米国の国益と効率性との整合性を確保するために、外国援助プログラムの見直しを開始しました。援助削減の批判者たちは、この見直しが不可欠なサービスに重大な混乱を引き起こしたと主張しました。この記事は、外国援助モデルが、地域社会の持続可能性計画なしに依存関係を生み出すことが多いことを示唆しています。米国の納税者は自身の経済的課題に直面しており、海外の人々への同情が永続的な財政的責任を必要とするわけではありません。著者は、外国援助には明確な目標、測定可能な成果、費用分担、そして撤退戦略が必要であると論じています。最終的に、この記事は外国援助の配分において、同情よりも説明責任を主張しています。