ProPublicaは、医療保険制度改革法（ACA）の補償要件によって後押しされた、メンタルヘルスケア分野における営利企業の増加する役割を調査しました。懸念される傾向として、入院精神科病床の40%以上が営利企業によって運営されており、2010年から増加しています。これらの営利病院は、救急医療処置・労働法（EMTALA）違反でしばしば指摘されています。指摘された病院の大多数は、Universal Health ServicesやAcadia Healthcareが所有する病院と同様に営利企業です。数多くの違反にもかかわらず、CMSのような規制機関からの罰則はしばしば最小限であり、抑止力としては不十分に見えます。これらの病院は、経済的利益やコスト削減戦略に突き動かされ、保険を持たない人々や複雑なニーズを持つ人々へのケアを拒否する可能性があります。この調査は、ケアの質の低下や、重度の精神疾患を持つ患者を避ける「クリームスキミング」の可能性についての懸念を浮き彫りにしています。この行動の具体的な例としては、Perimeter Healthcareが挙げられ、患者の施設への受け入れを拒否した事例も含まれます。度重なるEMTALA違反にもかかわらず、病院はしばしば軽微な結果に直面しており、この行動が単なる「ビジネス上のコスト」であるかのように見えます。連邦議会議員は、これらの調査結果について懸念を表明しています。