회신으로 저희는 췌장 분할증과 설명되지 않는 급성 재발성 췌장염 환자에서 소측 유두 절개술을 이용한 ERCP를 평가한 무작위 임상 시험에 대한 Liu 씨와 Chen 씨 및 동료들의 논평에 감사드립니다. Liu 씨는 손상된 등쪽 관류의 해부학적 특징이 치료 효과를 변형시켰는지 질문했습니다. 관 직경 또는 산토리니셀(논문의 그림 4)에 따라 계층화된 사전 지정된 하위 그룹 분석에서, 저희는 주요 결과에 대해 유의미한 치료 × 하위 그룹 상호작용을 발견하지 못했습니다. 논문의 토론 섹션에 명시된 바와 같이, 본 연구는 이러한 하위 그룹에 대한 검증력이 부족했습니다. 주목할 점은 무작위 배정 전에 표준 및 세크레틴 강화 자기공명 콜란지오췌관 조영술을 혼합하여 사용했을 때 산토리니셀의 유병률이 12%였으며, 이는 영상의학 문헌과 일치합니다. 작은 산토리니셀 코호트에서 급성 췌장염 및 분할증에 대한 소측 유두 절개술의 결과는 환자의 20%에서 30%에서 임상적, 생화학적 또는 둘 다로 지속적인 급성 췌장염을 시사합니다. 따라서, 확장된 관 또는 산토리니셀이 협착된 구멍을 시사하더라도, 그것이 소측 유두 절개술의 임상적으로 유의미한 이점을 보장하기에 충분할 가능성은 낮습니다.

통증을 묘사하는 것은 표준 척도와 형용사로는 제대로 포착되지 않는 매우 개인적인 경험이기 때문에 어렵습니다. 환자들은 종종 시와 같은 창의적인 표현을 통해 자신의 통증을 명확하게 표현합니다. 임상의는 이러한 예술적인 통증 표현을 인정하고 적극적으로 경청함으로써 환자 치료를 향상시킬 수 있습니다. 시 "Pain"은 통증의 독특한 의인화를 제공합니다. 짜증나면서도 우스꽝스러운 "광대"로 유머러스하고 날카롭게 묘사됩니다. 이러한 의인화는 통증을 적으로서가 아니라 참여해야 할 대상으로 묘사합니다. 화자의 통증은 끊임없이 존재하며 "행진하고" "비명을 지르는" 것으로 묘사됩니다. 새로운 은유를 통해 통증을 표현하는 것은 환자에게 힘을 얻는 느낌을 줄 수 있습니다. 특히 통증이 악성적인 힘이 아니라 길들여지지 않는 동반자로 프레임화될 때 더욱 그렇습니다. 궁극적으로 통증을 명명하는 방식은 그것을 경험하는 사람들에게 통제감을 제공할 수 있습니다.

이 단면 코호트 연구는 미국 성인 천식 환자의 흡입기 사용을 조사하고, 인구통계학적, 사회경제적, 임상적, 의료 접근 요인이 이 집단의 치료 불평등에 어떻게 영향을 미칠 수 있는지 살펴봅니다.

이 메디컬 뉴스 기사는 2026년 4월 22일에 사망한 전설적인 심장 전문의 Eugene Braunwald 박사의 삶과 유산을 다룹니다.

본 연구는 증상이 있는 류마티스 심장 질환(RHD) 환자에서 표준 치료에 디곡신을 추가했을 때 사망 또는 새로운 심부전 발병 또는 악화 위험을 감소시키는지 평가했습니다.

이 메디컬 뉴스 기사는 인구가 많은 남아시아 국가에서 발생한 대규모 홍역 발병과 백신 접종률 감소 속에서의 세계적인 파장에 대해 논의합니다.

새해 첫날의 축축하고 흐린 날씨에 나는 광대와 대화하고 있다.

C. D. Spivak, M.D., 콜로라도 의학 도서관 협회 회장; Medical Libraries 편집자, 덴버, 콜로라도.

이 내러티브 의학 에세이에서 완화 의료 의사는 노령 참전 용사들의 어머니들에게, 그리고 언젠가 자신의 아들을 돌볼지도 모르는 의사에게 머릿속으로 편지를 쓰며, 자신을 대변해 줄 사람이 없는 환자들을 위해 말하고자 한다.

이 Perspective는 미국 식품의약국(US Food and Drug Administration)의 불필요한 동물 기반 시험을 제거하기 위한 성과를 검토하고 미래를 위한 보다 인간 관련성 있는 변화를 개괄합니다.

이 특별 보고서는 현재 일차 의료에 대한 국가 투자가 직면한 과제를 탐구하고, 공동 기금이 이러한 과제를 해결하고 일차 의료를 공공 서비스 및 공동선으로 유지할 수 있는 방법을 제시합니다.

2024년 미국 성인의 약 13%가 거의 매일 수면 보조제를 사용한다고 미국 질병통제예방센터(CDC)는 밝혔다.

편집자에게 Coté 박사와 동료들은 설명되지 않는 급성 재발성 췌장염 및 췌장 분할증 환자에서 오랫동안 지속된 진료 관행 질문을 해결하기 위해 다기관, 위약 대조, 이중 맹검 무작위 임상 시험을 수행했습니다. 1차 사건 발생까지의 결과(무작위 배정 후 30일 이상 급성 췌장염)는 ERCP와 소파술을 사용했을 때 유의미하게 감소하지 않았습니다(조정 위험비, 0.83 [95% CI, 0.49-1.41]).

이 인구 기반 스크리닝 연구는 소아의 초기 단계(1기 또는 2기) 제1형 당뇨병 유병률과 임상 단계(3기) 제1형 당뇨병으로의 질병 진행을 조사합니다.

이 메타 분석은 디지털리스 배당체 치료와 심박출률이 약간 감소된 심부전 환자 또는 심박출률이 감소된 심부전 환자에서 심혈관 사망 또는 첫 번째 심부전 악화 사건의 복합 결과 위험과의 연관성을 평가합니다.

현대 의학의 주목할 만한 측면은 질병의 진행 경로를 근본적으로 바꾸고 삶의 질을 향상시키는 약물의 수가 끊임없이 증가하고 있다는 것입니다. 동시에, 이러한 약물에 대한 접근성의 지속적인 불평등은 여전히 현실로 남아 있습니다. 2021년 JAMA에 실린 논문에서 만들어진 용어인 Pharmacoequity는 인종, 민족, 소득, 보험 적용 여부 및 기타 사회적 요인에 관계없이 적절한 약물에 대한 공정하고 정의로운 접근에 초점을 맞춘 건강 형평성의 특정 구성 요소입니다.

이 JAMA 환자 페이지는 사산의 원인, 위험 요인, 그리고 사산이 발생하기 전후의 평가 방법을 설명합니다.

미국 식품의약국(FDA)은 알츠하이머병으로 인한 치매와 관련된 초조증 치료를 위한 신약을 승인했습니다.

JAMA+ AI 부편집장 Yulin Hswen은 컬럼비아 대학교 어빙 의학 센터 및 뉴욕-장로회 병원의 Emily Tat과 베스 이스라엘 디코네스 메디컬 센터의 Peter Brodeur와 함께 임상 AI 평가를 위한 연구 네트워크에 대해 JAMA+ AI Conversations에서 대담했습니다.

이 무작위 대조 시험은 증상이 있는 류마티스 심장 질환 환자에서 모든 원인으로 인한 사망 또는 새로 발생하거나 악화된 심부전에 대한 복합 결과에 대한 디곡신 대 위약 치료의 효과를 평가합니다.

Centers for Medicare & Medicaid Services(CMS)는 메디케어 수혜자를 위한 새로운 시범 프로그램을 통해 체중 감량용 특정 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 약물을 월 50달러에 제공할 것이라고 발표했습니다.

회신에 대한 회신으로, Dr Szturz가 개략적으로 설명한 대체 시스플라틴 용량 요법에 관한 중요한 임상적 고려 사항에 대해, 우리는 확정적(보조적이라기보다는) 방사선 치료 환경에서 독성 우려로 인해 고용량 시스플라틴 대신 주간 시스플라틴을 병행하는 것이 널리 시행되고 있음을 인정합니다. 그러나 현재로서는 확정적 환경에서 시스플라틴을 받을 자격이 있는 개인에게 주간 시스플라틴을 표준 치료법으로 채택하기에는 불충분한 증거가 있으며, 고용량 시스플라틴과 주간 시스플라틴 40 mg/m2를 비교하는 진행 중인 임상 시험(NRG-HN009; NCT05050162)이 완료될 때까지 기다려야 합니다. 보조 환경에서는 주간 시스플라틴 투여를 뒷받침하는 데이터가 있습니다. 언급한 바와 같이, JCOG1008은 주간 40 mg/m2가 수술 후 방사선 치료와 함께 3주마다 투여되는 시스플라틴 100 mg/m2에 비해 전체 생존율에서 비열등했으며 독성은 더 적었습니다.

JAMA Network Open에 발표된 연구에 따르면, 만성 신장 질환 환자에게서 단백질 섭취 제한은 긍정적인 결과와 연관이 있었습니다.

본 임상시험은 1.1mm 냉동탐침 대 2.0mm 겸자의 경기관지 폐생검의 진단적 수율을 조사합니다.

단순 급성 충수염의 관리는 이제 다양한 치료 전략에 대한 복잡한 평가입니다. 초점은 단순한 예/아니오 진단에서 충수염의 심각도를 정확하게 평가하는 것으로 옮겨졌습니다. 정확한 진단은 치료 성공, 종양 유병률 및 비용 절감과 관련이 있기 때문에 중요합니다. CT 스캔의 신중한 사용은 특히 젊은 성인의 방사선 노출을 최소화하는 데 중요합니다. 그러나 영상 검사는 충수염의 심각도를 높은 정확도로 평가하는 데 필수적입니다. 저선량 CT 프로토콜은 진단 정확도를 희생하지 않고 방사선을 크게 줄일 수 있습니다. 항생제에 관해서는 초기에는 광범위한 커버리지로 인해 표준화된 효능을 위해 ertapenem이 사용되었습니다. 현재 증거에 따르면 일부 단순한 경우에는 항생제 치료 없이도 호전될 수 있습니다. 이는 많은 환자들이 응급실에서 안전하게 퇴원할 수 있는 가능성을 열어줍니다. 향후 연구에서는 단순 급성 충수염에 대한 최적화된 외래 비수술적 치료를 탐구해야 합니다.

JAMA Dermatology에 게재된 한 리뷰에 따르면, 글루카곤 유사 펩타이드-1 (GLP-1) 수용체 작용제가 건선 환자에게 유익할 수 있습니다.

편집자에게 최근 Review에서는 두경부 편평세포암종의 관리에 대한 포괄적인 개요를 제공했습니다. 종양내과 의사의 관점에서 볼 때, 백금화학요법제인 시스플라틴의 역할과 몇 가지 중요한 임상적 고려사항이 강조되었어야 합니다. 왜냐하면 시스플라틴은 두경부암 환자의 근치적 및 완화적 치료 모두에서 가장 중요한 세포독성 항암제이기 때문입니다.

JAMA 선임 편집자 Derek C. Angus, MD, MPH는 신경과 의사이자 캘리포니아 대학교 샌프란시스코 알츠하이머병 연구 센터 소장인 Gil Rabinovici, MD와 함께 치매 및 알츠하이머병 연구의 최신 발전에 대해 이야기했습니다.

제1형 당뇨병은 전통적으로 베타 세포의 상당한 파괴로 인해 눈에 띄는 고혈당증이 발생할 때 진단됩니다. 이러한 늦은 진단은 환자에게 상당한 부담을 주고, 높은 의료 비용을 발생시키며, 합병증의 위험을 초래합니다. 그러나 제1형 당뇨병은 이제 여러 췌도 자가항체의 존재를 통해 증상 발현 전에 탐지될 수 있습니다. 제1단계는 이러한 항체와 정상 혈당 수치로 정의되는 반면, 제2단계는 비정상적인 포도당 대사를 포함합니다. 제3단계는 질병의 증상 발현 및 고혈당증 단계입니다. 질병의 경과를 수정하고 인슐린 의존성을 지연시키는 중재가 이러한 초기 단계에 대해 이용 가능해지고 있습니다. 이러한 발전은 임상적 제1형 당뇨병의 예방을 현실에 더 가깝게 만들고 있습니다. 증상 발현 전 제1형 당뇨병에 대한 선별 검사는 이제 확립된 선별 원칙과 일치합니다. 이러한 원칙은 조기 발견, 효과적인 조기 중재, 그리고 신뢰할 수 있는 검사를 강조합니다. 또한, 비용 효율성과 지원적인 의료 인프라는 성공적인 선별 검사 프로그램을 위해 중요합니다.

고혈압, 비만, 두통 병력이 있는 히스패닉계 흑인 여성에게서 임신 중 발생하여 둔부에서 하지 하부까지 뻗어 있는 대칭적으로 분포된, 경계가 명확한 과색소 침착 선이 나타났으며, 신체 검진은 그 외 특이 소견이 없었습니다. 진단은 무엇이며 다음 단계는 무엇입니까?

이 관점은 Health Resources & Services Administration (HRSA) 340B 약가 프로그램 및 340B 리베이트 모델 시범 프로그램의 역사를 제시하고, 그 논란과 한계를 요약하며, 이러한 문제를 해결하고 안전망 병원 및 클리닉에 대한 지원을 강화하기 위해 의회와 HRSA의 조치를 촉구합니다.

새로운 연구에 따르면, 비ST분절 상승 심근경색(NSTEMI)을 앓고 있는 허약한 고령 환자에게는 침습적 접근 방식보다 보존적 치료 전략이 더 나을 수 있습니다.

이 관점은 정책 입안자와 실무자가 의도하지 않은 결과를 피하면서 비만이라는 공중 보건 과제에서 진전을 이룰 수 있는 기회에 대해 논의합니다.

본 임상시험은 폐 평가를 위해 기관지 내시경이 필요한 성인에서 1.1mm 극저온 탐침을 사용한 경기관지 폐생검의 진단적 수율이 2.0mm 겸자보다 높은지 여부를 평가했습니다.

JAMA에 게재된 중요한 논문들에 대한 개요와 논의를 위해 JAMA 편집장의 요약을 들어보세요.

편집자에게 보내는 글: 최근 Appendicitis Acuta (APPAC) 시험의 10년 추적 관찰 결과에 대한 연구에서, 합병증 없는 급성 충수염으로 항생제 초기 치료를 받은 환자들 중 37.8%의 진성 충수염 재발률과 44.3%의 누적 충수 절제술 시행률이 보고되었습니다. 저자들은 항생제가 합병증 없는 충수염에 대한 여전히 실행 가능한 치료 옵션이라고 결론 내렸지만, 우리는 이 접근법의 일반화 가능성, 안전성 및 실용성에 대한 몇 가지 우려 사항을 강조하고자 합니다.

최근 연구에서 심혈관-신장-대사(CKM) 증후군이 암 위험과 연관되었으며, 질병이 진행됨에 따라 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.

회신에 대한 답변으로, 성인 IgAN에 대한 저희 리뷰에 대해 Leiva-Murillo 박사께서 보내주신 논평에 감사드립니다. Leiva-Murillo 박사께서 우려하시는 부분은 초록에 있는 “[u]p to 50% of patients with IgAN develop kidney failure within 10 years of diagnosis.”라는 문장과 관련이 있습니다. 이 진술에 대한 근거는 예후 섹션에 제시되어 있습니다: “영국에서 전국 등록 기반 연구에 포함된 조직검사로 확진된 IgAN 성인 2299명 중, 진단 후 중앙값(IQR) 10.8년(10.0-12.0년) 만에 사망, 신부전 또는 eGFR 15 mL/min/1.73 m2 미만의 복합 결과가 50%에서 발생했습니다.”

이 내러티브 의학 에세이에서 은퇴한 가정의학과 의사가 환자들의 건강 문제를 해결하는 데 도움이 되도록 수집했던 디지털 이전 도구들에 대해 회상하며, 자신의 삶에 의학이 얼마나 통합되었는지 성찰합니다.

이 Perspective는 임신 전, 중, 후, 그리고 임신 사이에 발생하는 임신 관련 심혈관 질환 이환율 및 사망률의 예방에 대해 논의합니다.

회신으로 저희는 Meng 박사와 Li 박사님께서 저희 논평 기사에 대해 성의껏 의견을 주시고 위암 치료 전략 및 위험 요인에 대한 추가적인 맥락을 제공해 주신 것에 대해 감사드립니다.

세계보건기구(WHO)는 신생아 및 영유아를 위해 특별히 개발된 최초의 말라리아 치료제를 사전 적격 판정했습니다.

롱도(rondeau)는 수세기 전부터 인기 있었던 15행의 프랑스 시 형식으로, 규칙적인 각운과 반복되는 행으로 알려져 있으며 종종 음악으로 설정되기도 합니다. 시 "자가면역 롱도(Autoimmune Rondeau)"는 이 형식을 사용하여 음악적 렌즈를 통해 자가면역 질환의 경험을 탐구합니다. 이 시의 각운 체계와 반복되는 행인 "It's self on self"는 면역 체계가 신체를 공격하는 것을 강조합니다. 신화 속 쌍둥이 카스토르와 폴룩스는 질병의 완화 기간을 나타내기 위해 언급됩니다. 로물루스와 레무스는 심각하고 치명적일 수 있는 자가면역 공격을 상징하기 위해 불려옵니다. 고통스러운 주제에도 불구하고 화자는 롱도의 음악성을 사용하여 삶을 찬양합니다. 이러한 형식 선택은 고통에 대처할 때에도 삶의 기쁨에 집중하도록 장려합니다. 이 시는 질병의 심각성이 정당한 결과인지 의문을 제기합니다. 궁극적으로 이 시는 시가 심각한 질병에 직면했을 때에도 노래하고 춤추며 기쁨의 순간을 찾을 수 있는 방법을 제공할 수 있음을 시사합니다. 이러한 회복력은 시가 역경에 희망과 유머로 맞설 수 있도록 돕는 힘을 강조합니다.

이 무작위 대조 시험은 정맥 내 테넥테플라제에 임상적으로 불충분한 반응을 보인 급성 허혈성 뇌졸중 환자에서 정맥 내 티로피반 대 위약의 90일 결과에 대한 효과를 평가합니다.

본 리뷰는 근위축성 측삭 경화증의 진단 및 치료에 관한 현재 증거를 요약합니다.

이 JAMA Insights는 양성 돌발성 체위성 현훈의 역학, 임상 양상 및 진단 평가에 대해 논의합니다.

본 무작위 대조 시험은 훈련 중인 임산부 의사의 직업적 소진에 대한 출산 전 스트레스 요인을 대상으로 하는 부모 지원 패키지의 효과를 평가합니다.

편집자에게 최근 PICS에 대한 기사는 ICU 생존자들이 겪는 인지적, 정서적 어려움에 대한 훌륭한 종합을 제공했습니다.

이 JAMA 환자 페이지는 양성 돌발성 체위성 현기증의 일반적인 증상과 원인, 위험 요인, 진단 및 치료에 대해 설명합니다.