"프로퍼블리카는 건강보험개혁법(Affordable Care Act)의 보장 의무화로 인해 정신 건강 관리 분야에서 영리 기업의 역할이 커지고 있다는 점을 조사했습니다. 우려스러운 추세는 입원 정신 건강 병상의 40% 이상이 2010년보다 증가한 영리 기업에 의해 운영되고 있다는 것입니다. 이러한 영리 병원들은 응급 의료 치료 및 노동법(EMTALA) 위반으로 자주 지적됩니다. 유니버설 헬스 서비스(Universal Health Services)와 아카디아 헬스케어(Acadia Healthcare)와 같은 곳에서 소유한 병원들을 포함한 대다수의 병원들이 영리 기업입니다. 수많은 위반에도 불구하고, CMS와 같은 규제 기관의 처벌은 종종 미미하며, 억제책으로서는 불충분해 보입니다. 이러한 병원들은 재정적 이익과 비용 절감 전략에 의해, 보험이 없거나 복잡한 요구를 가진 환자들에게 치료를 거부할 수 있습니다. 이 조사는 치료의 질 저하와 심각한 정신 질환을 가진 환자를 피하는 "크림 스키밍(cream-skimming)"의 가능성에 대한 우려를 강조합니다. 이러한 행동의 한 가지 구체적인 예는 페리미터 헬스케어(Perimeter Healthcare)에서 나타나며, 환자들의 치료를 거부한 사례도 포함됩니다. 반복적인 EMTALA 위반에도 불구하고, 병원들은 종종 무시할 만한 결과를 맞닥뜨리며, 이러한 행동이 단지 사업 운영의 일부 비용처럼 보이게 합니다. 의회 의원들은 이러한 조사 결과에 대해 우려를 표명했습니다."