ProPublica провела расследование растущей роли коммерческих компаний в секторе психиатрической помощи, чему способствовали требования Закона о доступном здравоохранении по покрытию расходов. Вызывает беспокойство тот факт, что более 40% стационарных психиатрических коек эксплуатируются коммерческими организациями, что больше, чем в 2010 году. Эти коммерческие больницы часто упоминаются в связи с нарушением Закона о неотложной медицинской помощи и трудовых отношениях (EMTALA). Большинство больниц, упомянутых в связи с нарушениями, таких как больницы, принадлежащие Universal Health Services и Acadia Healthcare, являются коммерческими. Несмотря на многочисленные нарушения, штрафы от регулирующих органов, таких как CMS, часто минимальны и кажутся недостаточными в качестве сдерживающего фактора. Эти больницы могут отказывать в помощи тем, у кого нет страховки или сложные потребности, что потенциально обусловлено финансовыми интересами и стратегиями сокращения расходов. Расследование подчеркивает опасения по поводу снижения качества помощи и возможности "сливок", избегая пациентов с тяжелыми психическими состояниями. Один конкретный пример такого поведения - Perimeter Healthcare, включая случаи отказа пациентам в помощи в своих учреждениях. Несмотря на неоднократные нарушения EMTALA, больницы часто сталкиваются с незначительными последствиями, что создает впечатление, что такое поведение - просто издержки ведения бизнеса. Представители Конгресса выразили обеспокоенность по поводу этих выводов.