Это кросс-секционное когортное исследование изучает использование ингаляторов среди взрослых жителей США, страдающих астмой, а также то, как демографические, социально-экономические, клинические факторы и факторы доступа к здравоохранению могут влиять на неравенство в лечении в этой популяции

В данном специальном сообщении рассматриваются проблемы, с которыми в настоящее время сталкиваются государственные инвестиции в первичную медико-санитарную помощь, и описывается, как общий фонд мог бы решить эти проблемы и поддержать первичную медико-санитарную помощь как коммунальную услугу и общественное благо.

Около 13% взрослых американцев сообщили, что использовали снотворные средства почти каждый день в 2024 году, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC).

Редактору. Доктор Коте и его коллеги провели многоцентровое, плацебо-контролируемое, двойное слепое рандомизированное клиническое исследование для решения давнего практического вопроса у пациентов с необъяснимым острым рецидивирующим панкреатитом и pancreas divisum. Первичный исход по времени до события (острый панкреатит >30 дней после рандомизации) не был значительно снижен при использовании ЭРХПГ с минорной папиллотомией (скорректированное отношение рисков, 0,83 [95% ДИ, 0,49-1,41]).

Это популяционное скрининговое исследование изучает распространенность диабета 1 типа на ранних стадиях (1 или 2 стадии) и прогрессирование заболевания до клинического (3 стадия) диабета 1 типа у детей.

Данный метаанализ оценивает связь лечения сердечными гликозидами с риском комбинированного исхода сердечно-сосудистой смерти или первого эпизода ухудшения сердечной недостаточности у пациентов с сердечной недостаточностью со слегка сниженной фракцией выброса или с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса.

Редактору. Недавнее исследование результатов 10-летнего наблюдения в рамках испытания Appendicitis Acuta (APPAC) показало 37,8% истинную частоту рецидивов аппендицита и 44,3% кумулятивную частоту аппендэктомии среди пациентов, первоначально лечившихся антибиотиками по поводу неосложненного острого аппендицита. Хотя авторы пришли к выводу, что антибиотики остаются жизнеспособным вариантом лечения неосложненного аппендицита, мы хотели бы осветить несколько проблем, касающихся обобщаемости, безопасности и практичности этого подхода.

Примечательным аспектом современной медицины является постоянно растущий ассортимент лекарств, которые кардинально меняют течение болезней и улучшают качество жизни. В то же время сохраняется реальность неравного доступа к этим лекарствам. Фармакоэквити, термин, введенный в статье 2021 года в JAMA, является конкретным компонентом справедливости в здравоохранении, ориентированным на справедливый и честный доступ к соответствующим лекарствам, независимо от расы, этнической принадлежности, дохода, страхового покрытия и других социальных факторов.

На этой странице для пациентов JAMA описываются причины, факторы риска и методы оценки мертворождения до и после его возникновения.

Послушайте резюме редактора JAMA для обзора и обсуждения важных статей, опубликованных в JAMA.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый препарат для лечения ажитации, связанной с деменцией при болезни Альцгеймера.

В этом рандомизированном исследовании оценивается влияние лечения дигоксином по сравнению с плацебо на комбинированный показатель смертности от всех причин или впервые возникшей или усугубившейся сердечной недостаточности у пациентов с симптоматическим ревматическим заболеванием сердца.

Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) объявили, что в рамках новой пилотной программы для бенефициаров Medicare они предоставят доступ к определенным препаратам глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) для снижения веса по цене 50 долларов в месяц.

В ответ на важные клинические соображения относительно альтернативных режимов дозирования цисплатина, изложенные доктором Штурцем, мы признаем, что еженедельное одновременное введение цисплатина широко практикуется вместо высокодозного цисплатина из-за опасений по поводу токсичности в условиях окончательного (а не адъювантного) облучения. Однако в настоящее время недостаточно данных для принятия еженедельного цисплатина в качестве стандарта лечения в окончательном режиме для лиц, которым показан цисплатин, до завершения текущего клинического испытания, сравнивающего высокодозный цисплатин с еженедельным цисплатином в дозе 40 мг/м2 (NRG-HN009; NCT05050162). В адъювантном режиме имеются данные, подтверждающие еженедельное введение цисплатина. Как было отмечено, исследование JCOG1008 показало, что еженедельное введение в дозе 40 мг/м2 было не хуже по общей выживаемости с меньшей токсичностью по сравнению с цисплатином в дозе 100 мг/м2, вводимым каждые 3 недели с послеоперационным облучением.

Умеренное ограничение белка было связано с благоприятными исходами для пациентов с хронической болезнью почек, согласно исследованию, опубликованному в JAMA Network Open.

Данное исследование изучает диагностическую ценность трансбронхиальной биопсии легкого с использованием криозонда диаметром 1,1 мм по сравнению с щипцами диаметром 2,0 мм.

Лечение неосложненного острого аппендицита в настоящее время представляет собой сложную оценку различных стратегий лечения. Акцент сместился с простой диагностики «да или нет» на точную оценку тяжести аппендицита. Точная диагностика имеет решающее значение, поскольку она связана с успехом лечения, распространенностью опухолей и экономией средств. Разумное использование КТ-сканирования важно для минимизации радиационного облучения, особенно для молодых людей. Однако визуализация остается необходимой для высокоточной оценки тяжести аппендицита. Протоколы низкодозовой КТ могут значительно снизить радиационное облучение без ущерба для диагностической точности. Что касается антибиотиков, эртапенем изначально использовался для стандартизированной эффективности из-за его широкого спектра действия. Текущие данные свидетельствуют о том, что некоторые неосложненные случаи могут разрешиться без какого-либо антибиотического лечения. Это открывает возможности для безопасной выписки многих пациентов из отделения неотложной помощи. Будущие исследования должны изучить оптимизированное амбулаторное неоперативное лечение неосложненного острого аппендицита.

Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) могут принести пользу людям с псориазом, как предполагает обзор, опубликованный в JAMA Dermatology.

Редактору. Недавний обзор предоставил всесторонний обзор лечения плоскоклеточного рака головы и шеи. С точки зрения медицинского онколога, следовало бы подчеркнуть роль цисплатина и несколько важных клинических соображений, поскольку цисплатин остается наиболее важным цитотоксическим средством как в куративных, так и в паллиативных случаях для пациентов с раком головы и шеи.

Старший редактор JAMA Дерек К. Ангус, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, беседовал с Гилом Рабиновичи, доктором медицины, неврологом и директором Исследовательского центра болезни Альцгеймера Калифорнийского университета в Сан-Франциско, о последних достижениях в исследованиях деменции и болезни Альцгеймера.

Диагностика диабета 1-го типа традиционно проводится, когда значительное разрушение бета-клеток приводит к заметной гипергликемии. Такая поздняя диагностика влечет за собой значительное бремя для пациентов, высокие расходы на здравоохранение и риск осложнений. Однако диабет 1-го типа теперь может быть выявлен до появления симптомов благодаря наличию множественных аутоантител к островкам поджелудочной железы. Стадия 1 определяется наличием этих антител и нормальным уровнем сахара в крови, в то время как Стадия 2 включает нарушение метаболизма глюкозы. Стадия 3 представляет собой симптоматическую, гипергликемическую фазу заболевания. Для этих ранних стадий становятся доступны вмешательства, которые изменяют течение заболевания и отсрочивают зависимость от инсулина. Этот прогресс приближает профилактику клинического диабета 1-го типа к реальности. Скрининг на диабет 1-го типа до появления симптомов теперь соответствует установленным принципам скрининга. Эти принципы подчеркивают раннее выявление, эффективное раннее вмешательство и надежное тестирование. Кроме того, экономическая эффективность и поддерживающая инфраструктура здравоохранения имеют решающее значение для успешных программ скрининга.

Чернокожая женщина испанского происхождения с анамнезом гипертонии, ожирения и головных болей имела симметрично расположенные, четко очерченные гиперпигментированные линии, которые развились во время беременности и простирались от ягодиц до нижних конечностей; физикальное обследование в остальном было без особенностей. Каков диагноз и что вы будете делать дальше?

В этом разделе представлен обзор истории Программы ценообразования на лекарства 340B Администрации по охране здоровья и медицинским услугам (HRSA) и Пилотной программы скидок 340B, обобщены их противоречия и ограничения, а также содержится призыв к действиям со стороны Конгресса и HRSA для решения этих проблем и усиления поддержки больниц и клиник, входящих в систему социальной защиты.

В этой статье рассматриваются возможности для политиков и практиков добиться прогресса в решении проблемы ожирения в области общественного здравоохранения, избегая при этом непреднамеренных последствий.

Описывать боль сложно, поскольку это глубоко личный опыт, который часто неадекватно отражается стандартными шкалами и прилагательными. Пациенты часто прибегают к творческим способам самовыражения, таким как поэзия, чтобы сформулировать свою боль. Клиницисты могут улучшить уход за пациентами, подтверждая и активно слушая эти художественные выражения боли. Стихотворение «Боль» предлагает уникальную персонификацию боли. Она изображается с юмором и едкостью как «клоун», который одновременно раздражает и комичен. Эта персонификация изображает боль не как врага, а как нечто, с чем можно взаимодействовать. Боль говорящего описывается как «марширующая» и «визжащая», постоянно присутствующая. Выражение боли через новые метафоры может привести к ощущению расширения прав и возможностей пациента. Это особенно верно, когда боль представлена как непокорный спутник, а не как злокачественная сила. В конечном счете, то, как называется боль, может дать ощущение контроля тем, кто ее испытывает.

В данном исследовании оценивалось, выше ли диагностическая эффективность трансбронхиальной биопсии легких с использованием криозонда диаметром 1,1 мм по сравнению с щипцами диаметром 2,0 мм у взрослых, нуждающихся в бронхоскопии для оценки состояния легких.

В этой статье Medical News обсуждается жизнь и наследие легендарного кардиолога Юджина Браунвальда, доктора медицины, который скончался 22 апреля 2026 года.

В данном исследовании оценивалось, снижает ли дигоксин, добавленный к стандартному лечению, риск смерти или впервые возникшей или усугубляющейся сердечной недостаточности у пациентов с симптоматическим ревматическим заболеванием сердца (РЗС).

В этой статье Medical News обсуждается крупная вспышка кори в густонаселенной южноазиатской стране и ее глобальные последствия на фоне снижения уровня вакцинации.

Сырой серый день нового года, а я беседую с клоуном.

К. Д. Спивак, доктор медицины, президент Медицинской библиотечной ассоциации Колорадо; редактор Medical Libraries, Денвер, Колорадо.

В этом эссе по нарративной медицине врач паллиативной помощи пишет в уме письма матерям стареющих ветеранов и врачу, который, возможно, однажды будет лечить ее сына, чтобы говорить от имени пациентов, которым некому говорить.

В ответ Мы благодарим г-на Лю и г-на Чена и их коллег за их комментарии относительно нашего рандомизированного клинического исследования, оценивающего ЭРХП с малой папиллотомией у пациентов с pancreas divisum и необъяснимым острым рецидивирующим панкреатитом. Лю спрашивает, повлияли ли анатомические особенности нарушения оттока из дорсального протока на эффект лечения. В заранее определенных подгрупповых анализах, стратифицированных по диаметру протока или санториницеле (Рисунок 4 статьи), мы не обнаружили значимых взаимодействий между лечением и подгруппой для первичного исхода. Как указано в разделе «Обсуждение» статьи, исследование не было рассчитано на эти подгруппы. Примечательно, что распространенность санториницеле составила 12% при использовании комбинации стандартной и секретин-усиленной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии до рандомизации, что соответствует радиологической литературе. В небольших когортах с санториницеле результаты малой папиллотомии при остром панкреатите и дивизуме предполагают сохранение острого панкреатита в клиническом, биохимическом или обоих аспектах у 20-30% пациентов. Следовательно, даже если расширенный проток или санториницеле свидетельствуют о стенотическом отверстии, маловероятно, что они достаточны для обеспечения клинически значимой пользы от малой папиллотомии.

В этом обзоре рассматриваются достижения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в области отказа от ненужных испытаний на животных и намечаются более актуальные для человека изменения на будущее.

Редактор JAMA+ AI Юлин Хсвен поговорила с Эмили Тэт из Медицинского центра Колумбийского университета имени Ирвинга и Больницы Нью-Йорк-Пресбитериан, а также с Питером Бродером из Медицинского центра Бет Исраэль Диконесс для JAMA+ AI Conversations о исследовательской сети, посвященной оценке клинического ИИ.

Новое исследование предполагает, что для ослабленных пожилых пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (NSTEMI) консервативная стратегия лечения может быть лучше инвазивного подхода.

В этом эссе по нарративной медицине отставной семейный врач размышляет о доцифровых инструментах, которые он собирал, чтобы помочь своим пациентам справиться с проблемами со здоровьем, и о том, насколько медицина была интегрирована в его собственную жизнь.

В этой статье обсуждается профилактика сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, связанных с беременностью, до, во время, после и между беременностями.

В ответ Мы благодарим докторов Мэн и Ли за их вдумчивые комментарии к нашей обзорной статье и за дополнительный контекст относительно стратегий лечения и факторов риска рака желудка.

Новое исследование показало, что у пожилых людей может наблюдаться снижение когнитивных функций за 8 лет до сердечно-сосудистого события, что потенциально может служить ранним предупреждающим сигналом.

Редактору. Недавний обзор по IgA-нефропатии (IgAN) у взрослых предоставил отличное резюме ключевых аспектов заболевания. Однако одно утверждение в аннотации может привести к чрезмерно единообразной интерпретации прогноза и требует уточнения.

Сердечно-сосудисто-почечно-метаболический (CKM) синдром был связан с риском развития рака в недавнем исследовании, при этом риск увеличивался по мере прогрессирования заболевания.

В ответ Мы благодарны доктору Лейва-Мурильо за его комментарий относительно нашего обзора IgAN у взрослых. Озабоченность Лейва-Мурильо связана с предложением в аннотации, которое гласит, что «до 50% пациентов с IgAN развивают почечную недостаточность в течение 10 лет после постановки диагноза». Доказательная база для этого утверждения приведена в разделе прогноза: «Среди 2299 взрослых с биопсийно подтвержденным IgAN, включенных в национальное реестровое исследование в Великобритании, у 50% развился комбинированный исход смерти, почечной недостаточности или СКФ менее 15 мл/мин/1,73 м2 при медиане (IQR) 10,8 (10,0-12,0) лет после постановки диагноза».

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предварительно одобрила первое средство от малярии, разработанное специально для новорожденных и младенцев.

В этом рандомизированном исследовании оценивается влияние пакета мер поддержки родителей, направленного на перинатальные стрессоры, на профессиональное выгорание беременных врачей в период обучения.

Редактору. Недавняя статья о ПИККС (пост-интенсивная терапия) предоставила превосходный синтез когнитивных и эмоциональных трудностей, переживаемых выжившими после пребывания в ОРИТ.

На этой странице для пациентов JAMA описываются распространенные симптомы и причины доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения, факторы риска, а также диагностика и лечение.

Данное когортное исследование изучает, может ли комбинация клинической истории, визуализации, а также генетических и кровяных маркеров предсказать риск неблагоприятных событий у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией, включая внезапную сердечную смерть и сердечную недостаточность.

В этой статье Medical News обсуждается критическая реакция на предложение разделить ожирение на доклиническую и клиническую категории и диагностировать его, используя не только индекс массы тела (ИМТ).