Несколько "голубых штатов" (штатов, традиционно голосующих за демократов) игнорируют ограничения на вакцинацию, предлагаемые Робертом Кеннеди-младшим, что приводит к противоречивой политике в области вакцинации на уровне штатов. Это создает путаницу среди населения и потенциальную неэффективность при реагировании на кризисы в области общественного здравоохранения. По мнению экспертов, подход "штат за штатом" менее эффективен, чем единая федеральная политика. Губернаторы-демократы видят политические преимущества в противодействии политике Кеннеди, что потенциально способствует тенденции "мягкого сепаратизма". Массачусетс и Нью-Мексико уже приняли меры для обеспечения широкого доступа к вакцинам. Другие штаты, такие как Калифорния, Орегон, Вашингтон, Колорадо, Пенсильвания и Иллинойс, также предпринимают шаги по установлению собственных руководящих принципов вакцинации и методов закупок. Эта дивергенция подпитывается недоверием к нынешнему руководству и рекомендациям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Однако федеральное правительство настаивает на том, что CDC остается авторитетным источником рекомендаций по иммунизации. Флорида, напротив, движется в противоположном направлении, отменяя школьные требования к вакцинации. Этот мозаичный подход контрастирует с исторической опорой системы общественного здравоохранения США на федеральные рекомендации.