트라스투주맙 데루크스텐(Trastuzumab Deruxtecan, T-DXd)의 치료 효과는 효과적인 세포외 화물 방출과 면역 조절 상호 작용에 의해 결정된다.

트라스투주맙 데루크세칸(T-DXd)은 HER2를 표적으로 하는 항체-약물 결합체이지만, 역설적으로 HER2가 매우 낮은 수준으로 발현되는 유방암에서도 효율적이다. 여기서 저자들은 침윤성 유방암이 HER2 발현이 거의 없더라도, 카테프신 L과 같은 세포외 프로테아제를 분비한다는 것을 보여주었다. 이러한 프로테아제는 T-DXd의 특수한 링커를 절단하여, 종양 미세 환경에서 약물을 방출한다. 반면에, HER2 양성 유방암에서는 T-DXd가 Fcγ 수용체와 상호작용하여 HER2 발현 세포의 식세포작용을 촉진하고, 화물 유도 면역원성 세포 사멸을 유발한다.