Manejo de la depresión

Los autores de la carta expresan interés en una revisión sobre el manejo de la depresión del Dr. Simon y colegas, apreciando la visión comprehensiva y la atención a los tratamientos no farmacológicos. Sin embargo, notan la ausencia de trazodona entre los antidepresivos enumerados, posiblemente debido a los criterios de búsqueda. La trazodona es un antidepresivo aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. utilizado para tratar trastornos del sueño, ansiedad y síntomas conductuales de demencia a dosis bajas. El medicamento funciona a través de un mecanismo central complejo, aumentando la liberación de noradrenalina y la inhibición de la recaptación de serotonina. La trazodona es principalmente un antidepresivo a dosis de hasta 300 mg/d y carece de efectos anticolinérgicos, no causa ni empeora el parkinsonismo y no afecta la libido. Sin embargo, puede causar hipotensión y mareos como efectos adversos. Los niveles séricos de trazodona pueden variar debido a polimorfismos génicos de la proteína P-glicoproteína, pero no afecta a los citocromos hepáticos, lo que resulta en interacciones medicamentosas mínimas. Los autores creen que la trazodona es un antidepresivo útil en medicina geriátrica debido a su falta de interacciones y la prevalencia de problemas de sueño y ansiedad en pacientes ancianos. Sugieren que una revisión sobre el tratamiento de la depresión debería incluir la trazodona para proporcionar información completa sobre las opciones farmacológicas disponibles. La inclusión de la trazodona proporcionaría a los lectores una comprensión más completa de las opciones antidepresivas.