En réponse aux Drs Kraut et Babenko et au Dr Sun qui soulèvent des points importants en réponse à notre récente Perspective. Bien que nous soyons d'accord sur le fait que de nombreux patients des hôpitaux des anciens combattants sont passés de fluticasone-salmétérol à budésonide-formotérol ou à un autre inhalateur, cela ne s'est produit que chez 14,6 % des patients inclus dans l'étude susmentionnée. L'étude n'a pas fourni d'informations détaillées sur les diagnostics sous-jacents des patients (par exemple, asthme vs bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO]). Dans l'étude de suivi récemment publiée, Rabin et al. ont rapporté que ceux qui sont passés à l'inhalateur de poudre sèche de fluticasone-salmétérol avaient une augmentation des hospitalisations et des visites aux urgences pour pneumonie et nécessitaient davantage de cures de prednisone. Environ 70 % des patients de cette cohorte avaient un diagnostic de BPCO, mais ils ont reçu un traitement à base de fluticasone-salmétérol, ce qui n'est pas recommandé dans les directives actuelles sur la BPCO et a été associé à un risque accru de pneumonie chez les patients atteints de BPCO. Des résultats similaires ont été observés dans l'analyse des sous-groupes, qui comprenait ceux atteints d'asthme. Cette étude souligne la nécessité de mettre en œuvre le traitement recommandé par les directives pour l'asthme et la BPCO et d'examiner attentivement les risques et les avantages potentiels spécifiques à ceux qui passent à des inhalateurs à faibles émissions.