À l'éditeur, dans la récente Perspective du Dr Alkhunaizi et de ses collègues intitulée « Réduire les émissions de gaz à effet de serre liées aux inhalateurs », l'intervention recommandée, à savoir le passage des inhalateurs doseurs aux inhalateurs à poudre sèche, pourrait ne pas réduire l'impact environnemental comme prévu. L'impact environnemental des inhalateurs va au-delà des seules émissions de carbone ; il comprend également des facteurs tels que l'épuisement des combustibles fossiles et des métaux, l'appauvrissement de la couche d'ozone et l'acidification des océans. Compte tenu de tous ces facteurs, l'impact environnemental global des inhalateurs doseurs par rapport aux inhalateurs à poudre sèche reste incertain.

Cette page pour les patients de JAMA décrit les cataractes, leurs facteurs de risque, leurs symptômes, leur diagnostic et leur traitement.

Traiter la perte auditive de manière précoce avec des aides auditives pourrait atténuer l'association de cette condition avec le risque de démence, selon une nouvelle analyse publiée dans JAMA Neurology. En commençant par un sous-ensemble de près de 3000 participants testés pour la perte auditive à l'âge de 60 ans ou plus, les chercheurs ont suivi comment l'utilisation d'aides auditives aurait pu façonner les taux d'incidence de démence toutes causes confondues pendant une période allant jusqu'à 20 ans.

La publicité est un facteur puissant de bien dans plus d'un domaine de la vie. Même dans des domaines apparemment aussi éloignés que le diagnostic et la thérapie cliniques, l'annonce de faits insoupçonnés concernant la maladie peut apporter des bénéfices imprévus. Ainsi, il arrive parfois qu'une description précise d'anomalies humaines supposées rares serve à stimuler la mémoire du praticien moins critique et à l'aider à reconnaître la véritable signification d'entités pathologiques qu'il a peut-être souvent rencontrées sans apprécier leur importance possible. Le compte rendu d'un syndrome de la maladie supposé nouveau suscite parfois des preuves qu'il est connu depuis longtemps des médecins qui n'ont pas soupçonné sa signification plus large possible. Cela semble être le cas de l'acrodynie, un ensemble de symptômes affectant les nourrissons et les jeunes enfants et décrit avec une précision considérable il y a quelques années par Byfield. Les caractéristiques cliniques de la maladie sont multiples. Il existe des symptômes généraux, tels que l'anorexie, la perte de poids et la faiblesse. Les manifestations nerveuses comprennent l'hyperirritabilité, l'insomnie, la paresthésie et la photophobie. Les symptômes dermatologiques sont particulièrement visibles sous des formes telles que l'hyperhidrose, la miliaria, la desquamation, l'érythème et l'alopécie. Le terme acrodynie, qui fait référence aux extrémités douloureuses, décrit l'un des symptômes les plus typiques du complexe, bien qu'il ne donne aucune indication d'implication nutritionnelle ou neurologique dans l'étiologie.

L'hormonothérapie peut aider à atténuer les symptômes de la ménopause, mais les traitements systémiques tels que les œstrogènes oraux ne sont pas recommandés pour les patientes ayant des antécédents d'accident vasculaire cérébral ischémique, car ils peuvent augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral ultérieur. Les comprimés vaginaux d'œstrogènes pourraient être une alternative plus sûre pour ces patientes, selon une nouvelle étude publiée dans Stroke, la revue de l'American Stroke Association (ASA).

Cette Perspective explore les progrès récents et les orientations futures des médicaments à base de peptide-1 de type glucagon.

Cet article de JAMA Medical News traite de la demande croissante de démission ou de licenciement du secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux (HHS), Robert F. Kennedy Jr., en raison de ce que les critiques considèrent comme un programme non soutenu par la science.

Cette étude examine un modèle de prédiction dynamique de saignements majeurs ou de mortalité si une transfusion de plaquettes prophylactique devait ou non être administrée à des nourrissons atteints de thrombopénie sévère.

À l'éditeur, le groupe de travail sur le diagnostic COPDGene 2025 et les chercheurs de CanCOLD ont proposé une approche diagnostique multidimensionnelle pour la BPCO qui inclut une catégorie sans preuve d'obstruction. Dans un éditorial d'accompagnement, le Dr Polverino a posé "...une question encore plus profonde : si l'obstruction des voies aériennes n'est plus essentielle au diagnostic, devrions-nous encore l'appeler BPCO ?" Il y a plus de 50 ans, le terme de maladie pulmonaire chronique non spécifique a été proposé comme un terme générique regroupant la bronchite chronique, l'asthme, l'emphysème et la maladie pulmonaire obstructive irréversible ou persistante. Le groupe de travail sur le diagnostic COPDGene 2025 et les chercheurs de CanCOLD ont reconnu une hétérogénéité clinicopathologique substantielle au sein de la rubrique actuelle "BPCO". Une hétérogénéité similaire existe au sein de la rubrique "asthme". Ces hétérogénéités clinicopathologiques sont intégrées dans le nouveau paradigme de traitement des maladies chroniques des voies respiratoires, les soi-disant traits traitables, qui propose de personnaliser le traitement en fonction de la biologie individuelle, et non des catégories diagnostiques. Je propose une réponse encore plus profonde à la question profonde posée précédemment : appelons-la maladie pulmonaire chronique non spécifique.

Il est rassurant d'entendre que rien ne va mal, jusqu'à ce que les flammes lèchent votre porte.

La douleur chronique affecte beaucoup de personnes, souvent accompagnée de problèmes de santé mentale, mais il est difficile de trouver des traitements efficaces. Le texte utilise le mythe de Cassandre pour représenter les expériences des patients souffrant de douleurs chroniques. Les patients se sentent souvent inaudibles ou incompris par les professionnels de la santé. L'orateur reconnaît sarcastiquement l'expérience courante de recevoir des diagnostics vagues. Le poème adopte ensuite la personnalité de Cassandre, exprimant la frustration et le sentiment que tout est "dans [la] tête". Le poème suggère subtilement la prévalence des abus passés chez les personnes souffrant de douleurs chroniques. L'autoblâme accompagne souvent la douleur ressentie par les survivants de violences sexuelles, faisant écho aux paroles de l'orateur. Le poème utilise la voix de Cassandre pour explorer les luttes internes des patients. "Cassandre se présente à la clinique de la douleur chronique" vise à apporter la guérison par le partage d'expériences. En fin de compte, le poème offre solidarité et compréhension.

Passant près d'une vieille femme étrange assise au bord de la route. Partant quelque part. Ce brin de romarin pris dans ses cheveux. Comment est-il arrivé là ? Jour après jour, personne ne vient la réclamer.

Écoutez le résumé de l'éditeur de JAMA pour un aperçu et une discussion des articles importants parus dans JAMA.

En réponse aux Drs Kraut et Babenko et au Dr Sun qui soulèvent des points importants en réponse à notre récente Perspective. Bien que nous soyons d'accord sur le fait que de nombreux patients des hôpitaux des anciens combattants sont passés de fluticasone-salmétérol à budésonide-formotérol ou à un autre inhalateur, cela ne s'est produit que chez 14,6 % des patients inclus dans l'étude susmentionnée. L'étude n'a pas fourni d'informations détaillées sur les diagnostics sous-jacents des patients (par exemple, asthme vs bronchopneumopathie chronique obstructive [BPCO]). Dans l'étude de suivi récemment publiée, Rabin et al. ont rapporté que ceux qui sont passés à l'inhalateur de poudre sèche de fluticasone-salmétérol avaient une augmentation des hospitalisations et des visites aux urgences pour pneumonie et nécessitaient davantage de cures de prednisone. Environ 70 % des patients de cette cohorte avaient un diagnostic de BPCO, mais ils ont reçu un traitement à base de fluticasone-salmétérol, ce qui n'est pas recommandé dans les directives actuelles sur la BPCO et a été associé à un risque accru de pneumonie chez les patients atteints de BPCO. Des résultats similaires ont été observés dans l'analyse des sous-groupes, qui comprenait ceux atteints d'asthme. Cette étude souligne la nécessité de mettre en œuvre le traitement recommandé par les directives pour l'asthme et la BPCO et d'examiner attentivement les risques et les avantages potentiels spécifiques à ceux qui passent à des inhalateurs à faibles émissions.

Ce point de vue explore l'importance du False Claims Act dans la détection et la dissuasion de la fraude en matière de soins de santé à la lumière des récentes limitations de la portée de la loi.

Cette étude évalue les tendances temporelles des contributions relatives des diplômés en médecine américains et des diplômés en médecine internationaux à l'effectif total des médecins de 2010 à 2022, par ruralité et dans les zones mal desservies sur le plan médical.

Ce point de vue examine le manque de recherche sur la santé des femmes aux National Institutes of Health et propose d'investir dans un programme national de recherche sur les maladies chroniques qui promeut la science de la gynécologie.

Dans cet essai de médecine narrative, une hospitaliste pédiatrique qui a dû gérer seule son deuil après le décès de sa mère pendant ses études de médecine propose quelques suggestions sur le processus à un ami qui traverse la perte de sa mère.

Le poème explore des perspectives contrastées pour susciter des émotions variées chez le lecteur. Il commence par dépeindre une femme âgée, possiblement vulnérable, au bord de la route, invitant à une observation détachée d'un étranger. La représentation initiale met l'accent sur son isolement et la dureté de son environnement. Le poème passe ensuite à une perspective à la deuxième personne, s'adressant directement au lecteur. Ce changement force le lecteur à affronter ses propres vulnérabilités et sa détresse potentielle. Le langage devient désorientant, reflétant la confusion et l'instabilité que le lecteur pourrait ressentir. Le poème met le lecteur au défi de s'identifier à la situation de la vieille femme en éprouvant des sentiments troublants similaires. Il remet en question nos présuppositions sur la compassion et notre capacité à comprendre. La structure du poème utilise des variations de syntaxe et des enjambements inattendus pour l'effet. En fin de compte, le poème vise à susciter un sentiment d'humilité et de reconnaissance de soi. L'intention principale pousse le lecteur à considérer sa propre humanité et ses vulnérabilités. À travers ces perspectives contrastées, le poème laisse le lecteur transformé.

La question de savoir si l'ablation pour la fibrillation auriculaire (FA) réduit le risque d'accident vasculaire cérébral a longtemps fait l'objet de controverses. L'étude Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) a randomisé des patients en contrôle de la fréquence cardiaque contre contrôle du rythme de la FA et a constaté un nombre plus élevé d'accidents vasculaires cérébraux dans le groupe contrôle du rythme, une constatation apparemment paradoxale due à l'arrêt de la warfarine chez les patients apparemment en rythme sinusal tout en prenant des médicaments antiarythmiques. Il a été reconnu plus tard que la plupart des patients atteints de FA, même en rythme sinusal (évalué par surveillance électrocardiographique [ECG] lors des visites au cabinet), continuent d'avoir des épisodes de FA asymptomatiques qui peuvent entraîner des événements emboliques.

L'American College of Cardiology (ACC) a publié de nouvelles recommandations en matière de vaccination pour les adultes atteints de maladies cardiovasculaires. Synthétisant les directives antérieures de l'ACC et de l'American Heart Association, ainsi que les recommandations fondées sur des preuves des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la nouvelle déclaration de consensus aborde également les obstacles à la vaccination et comprend des réponses aux questions courantes des patients sur les vaccins.

Cette étude évalue l'efficacité et la sécurité du sémaglutide et du tirzépatide chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque cardiométabolique avec fraction d'éjection préservée en pratique clinique.

Au rédacteur en chef, le Dr Rudman Spergel et ses collègues ont présenté les résultats d'un essai de phase 3 du vaccin multicomposant ARNm-1083 chez les adultes de 50 ans et plus, rapportant une immunogénicité robuste et une tolérabilité acceptable. Cependant, nous craignons que l'inclusion continue de la souche de grippe B/Yamagata - malgré sa disparition mondiale - ne risque de propager des normes de composition obsolètes.

Un cas humain d'asticot du Nouveau Monde a été confirmé aux États-Unis, selon un communiqué de presse du 26 août du Département américain de la santé et des services sociaux (HHS). Le patient, un résident du Maryland, est revenu d'un voyage en Amérique centrale, où les infestations de larves parasitaires mangeuses de chair sont en augmentation chez le bétail.

L'obésité est un facteur de risque pour plusieurs formes de cancer qui représentent 40 % des diagnostics annuels de cancer aux États-Unis. De nouvelles découvertes publiées dans JAMA Oncology suggèrent que les agonistes des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1) pourraient aider à protéger contre certains de ces types de cancer.

Chaque année aux États-Unis, on estime à 48 000 le nombre de nouveaux cas de cancers associés au papillomavirus humain (VPH) diagnostiqués, selon les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis. Malgré cette incidence élevée, une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncology suggère que de nombreuses personnes aux États-Unis ignorent le virus, son lien avec les cancers du col de l'utérus et de la bouche, ou le vaccin contre le VPH.

Ce JAMA Insights examine les stratégies de prise en charge les plus efficaces pour la régurgitation tricuspidienne, y compris les médicaments et les interventions chirurgicales.

Les transfusions de plaquettes sont largement utilisées dans la pratique hospitalière, mais, jusqu'à récemment, les preuves issues d'essais randomisés pour étayer cette pratique se limitaient en grande partie à des études menées chez des patients atteints d'hémopathies malignes. Des essais récents chez des nouveau-nés prématurés et des adultes atteints d'hémorragie intracérébrale ont soulevé des questions sur la sécurité relative et les avantages des transfusions de plaquettes. Chez les nouveau-nés prématurés de moins de 34 semaines d'âge gestationnel sans saignement majeur, les investigateurs de PlaNeT2/MATISSE ont comparé des stratégies de transfusion de plaquettes restrictives et libérales, mises en œuvre avec des seuils de numération plaquettaire inférieurs à 25 × 103/μL et inférieurs à 50 × 103/μL, respectivement. Paradoxalement, les résultats ont montré des taux plus élevés de saignements majeurs et de décès avec la stratégie libérale. Chez les patients adultes prenant des médicaments antiplaquettaires et présentant une hémorragie intracérébrale, l'essai PATCH a révélé des signaux de préjudice et des résultats plus défavorables chez ceux qui recevaient une transfusion de plaquettes par rapport à un groupe témoin sans plaquettes.

Cet article de Medical News est une interview du pneumologue Michael Welsh, MD, co-lauréat du prix Lasker-DeBakey de recherche médicale clinique 2025 pour ses recherches sur la fibrose kystique.

Ce point de vue décrit les avantages des modèles de paiement alternatifs actuels du Centre d'innovation pour les soins de santé comportementale et examine les possibilités de renforcer les conseils et les incitations spécifiques pour les principales pratiques fondées sur des données probantes.

Les auteurs répondent aux critiques concernant leur schéma diagnostique de la BPCO, en particulier en ce qui concerne le rôle des tomodensitométries. Ils conviennent que la tomodensitométrie à faible dose et la radiographie pulmonaire justifient des tests dans le cadre du schéma. La fonction principale du schéma reste le diagnostic des personnes non diagnostiquées auparavant, car il repose toujours sur la spirométrie pour la confirmation de l'obstruction des voies aériennes. Leur étude indique que le nouveau schéma ne manquera aucun cas de BPCO déjà diagnostiqué. La "catégorie diagnostique mineure" comprend ceux qui ont de forts soupçons mais qui n'ont pas de résultats de spirométrie ou qui ne répondent pas aux critères d'obstruction des voies aériennes. Les auteurs ne sont pas d'accord pour renommer cette catégorie "maladie pulmonaire chronique non spécifique". Les personnes de cette catégorie peuvent présenter une perte importante de la fonction pulmonaire ou d'autres anomalies mesurables. Une surveillance étroite et un traitement adapté, basés sur les symptômes et la fonction pulmonaire, sont cruciaux. Certaines personnes du groupe mineur se sont vu prescrire de manière inappropriée des corticostéroïdes inhalés. Ces traitements doivent être basés sur des signes d'exacerbations fréquentes. L'objectif principal est de diagnostiquer et de gérer avec précision la BPCO.

Les cliniciens compétents intègrent les meilleures données disponibles dans les soins prodigués à leurs patients. Ce n'est pas une mince affaire, étant donné l'évolution rapide du paysage de la prévention, du diagnostic et du traitement de nombreuses affections, ainsi que les données qui soulignent l'importance de personnaliser les traitements de nombreuses affections en fonction du patient et de l'état de santé spécifiques. Un aspect de la personnalisation qui ne nécessite pas de tests sophistiqués est simplement l'intégration de données basées sur le sexe dans les soins cliniques. Il existe de nombreuses différences entre les hommes et les femmes qui sont faciles à reconnaître. Il existe de nombreuses autres différences qui commencent tout juste à être appréciées dans l'ensemble des soins de santé. Des études rigoureuses qui évaluent les attributs génétiques et physiologiques augmentent les données disponibles que les cliniciens peuvent intégrer directement dans les soins aux patients.

En réponse, nous apprécions les commentaires réfléchis sur notre essai de phase 3 récemment publié, évaluant l'immunogénicité et la sécurité du vaccin multicomposant grippe/COVID-19 à ARNm-1083 chez les adultes de 50 ans et plus.

Dans cette édition spéciale de JAMA+ AI Conversations, je suis rejoint par Linda Brubaker, rédactrice en chef de JAMA+ Women's Health et rédactrice en chef adjointe de JAMA. Nous parlons avec Linda Moy, MD, vice-présidente inaugurale de l'IA pour le département de radiologie de l'université de New York et ancienne rédactrice en chef de Radiology, des opportunités et des risques de l'application de l'IA dans l'imagerie médicale. Ces nouveaux outils seront-ils un atout pour la santé des femmes ?

Cette étude analyse la prévalence des conflits d'intérêts (CDI) déclarés parmi les participants aux réunions de 2000 à 2024 du Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation (ACIP) des Centers for Disease Control and Prevention et du Comité consultatif sur les vaccins et les produits biologiques connexes (VRBPAC) de la Food and Drug Administration des États-Unis.

Cet article de Medical News traite d'un nouveau conseil scientifique de l'American Heart Association sur les aliments ultra-transformés, la santé cardiométabolique et les recommandations politiques pour améliorer les habitudes alimentaires.

Cette revue résume le diagnostic et la prise en charge du cancer de l'ovaire séreux de haut grade.

Cet essai clinique randomisé compare l'arrêt versus la poursuite d'un traitement anticoagulant oral chez des patients sans récidive documentée d'arythmie auriculaire après ablation par cathéter pour fibrillation auriculaire.

La médecine allie de manière unique les approches artistiques et scientifiques, pourtant les praticiens peuvent se sentir divisés. La poésie axée sur la maladie peut aider à combler ce fossé pour les cliniciens comme pour les patients. Le poème « Hémianopsie » utilise son titre médicalement précis comme métaphore pour comprendre le diagnostic. Si le titre peut évoquer des souvenirs cliniques chez les médecins, le poème explore l'expérience vécue de la condition. Il emploie des images vives pour dépeindre deux moitiés d'une perspective : la vision clinique objective et l'expérience subjective imaginée. Le poème présente ces points de vue distincts dans des sections séparées. Cette structure permet la perception d'une image complète à mesure que le locuteur intègre sa vision. Les patients offrent une double perspective similaire sur les diagnostics, allant au-delà des simples critères médicaux. Ils fournissent des histoires évocatrices et des récits personnels qui révèlent toute l'étendue de la maladie. Cet exemple poétique met ironiquement en évidence notre propre cécité potentielle tout en soulignant la profondeur de la compréhension partagée.

La réadaptation pulmonaire pour les affections respiratoires chroniques implique généralement des équipements spécialisés en salle de sport, tels que des tapis roulants et des appareils de musculation. De nouvelles recherches suggèrent qu'une approche simplifiée pourrait être tout aussi efficace, élargissant potentiellement les options de réadaptation pour les patients.

Cette étude utilise des données de la Food and Drug Administration (FDA) américaine pour caractériser les essais pivots et de confirmation soutenant la prise de décision de l'agence dans le contexte de la voie d'approbation accélérée de la FDA pour les produits non oncologiques.

Dans cet essai de médecine narrative, deux récits d'une oncologue sur ce qui l'a poussée à poursuivre une carrière médicale se rejoignent comme deux sources de rage qui l'aident maintenant à entendre les histoires des patients.

Ce Point de vue discute de l'effet de la loi "One Big Beautiful Bill Act" sur les soins de santé en milieu rural.

Les directives internationales recommandent un traitement antibiotique de 5 à 7 jours pour prévenir les infections chez les patients atteints de cirrhose et de saignements gastro-intestinaux supérieurs. Une nouvelle méta-analyse publiée dans JAMA Internal Medicine souligne la base de preuves limitée soutenant ce régime par rapport à un traitement plus court, voire à l'absence de traitement antibiotique.

Cet article discute des éléments clés des récentes directives de la FDA et suggère comment la FDA pourrait clarifier les attentes concernant les essais de confirmation et la gestion de l'incertitude concernant la sécurité des produits.

Cette page destinée aux patients de la JAMA décrit les symptômes, les facteurs de risque, le diagnostic et les traitements de la bronchiectasie.

La revue intitulée « Maladie hémorroïdaire : une revue », publiée en ligne le 18 août 2025 dans JAMA, a été corrigée pour mettre à jour une erreur dans la figure 4 concernant l'apport recommandé en fibres et une erreur dans la liste de références. Cet article a été corrigé en ligne.

En réponse Nous remercions le Dr Mojsov pour ses commentaires sur notre Point de vue et pour ses contributions au domaine. Dans notre Point de vue, nous avons cherché à fournir une chronologie plus complète des événements entourant les découvertes liées au GLP-1. Comme nous l'avons noté, nous avons travaillé dans le laboratoire de Habener au MGH de 1984 à 1988, et nos observations sur les découvertes liées au GLP-1, les chronologies des expériences et les contributions clés diffèrent quelque peu de celles énoncées par Mojsov, qui a travaillé dans un autre laboratoire de l'Unité de chimie des peptides au sein de la Division d'endocrinologie au MGH.