Prise en charge de la dépression

Les auteurs de la lettre expriment leur intérêt pour une revue sur la gestion de la dépression par le Dr Simon et ses collègues, appréciant la vue complète et l'attention portée aux traitements non pharmacologiques. Cependant, ils notent l'absence de trazodone parmi les antidépresseurs répertoriés, probablement en raison des critères de recherche. Le trazodone est un antidépresseur approuvé par la Food and Drug Administration des États-Unis, utilisé pour traiter les troubles du sommeil, l'anxiété et les symptômes comportementaux de la démence à faibles doses. Le médicament agit par un mécanisme central complexe, en augmentant la libération de noradrénaline et l'inhibition de la recapture de la sérotonine. Le trazodone est principalement un antidépresseur à des doses allant jusqu'à 300 mg/j et ne présente pas d'effets anticholinergiques, ne provoque pas ou n'aggrave pas le parkinsonisme et n'affecte pas la libido. Cependant, il peut provoquer une hypotension et des étourdissements en tant qu'effets secondaires. Les niveaux sériques de trazodone peuvent varier en raison de polymorphismes génétiques de la glycoprotéine P, mais il n'affecte pas les cytochromes hépatiques, ce qui entraîne des interactions médicamenteuses minimales. Les auteurs estiment que le trazodone est un antidépresseur utile en médecine gériatrique en raison de son absence d'interactions et de la prévalence des problèmes de sommeil et d'anxiété chez les patients âgés. Ils suggèrent qu'une revue sur le traitement de la dépression devrait inclure le trazodone pour fournir des informations complètes sur les choix pharmacologiques disponibles. L'inclusion du trazodone permettrait aux lecteurs d'avoir une compréhension plus complète des options antidépresseurs.