編集長へ、沈博士とその同僚は、肥満とがんの生物学的関連について、時宜を得た有益なレビューを提供しました。彼らは、肝胆管がんを、過剰な肥満と最も強く関連している悪性腫瘍の1つとして適切に特定し、肝がんを肥満関連がんに含めました。しかし、肝がんは、肥満から肝がん発症への経路が、体の大きさそのものよりも、慢性の代謝性肝損傷によって媒介されることが多いため、広範な全がんフレームワークの中に収めるのが難しいかもしれません。肝臓では、過剰な肥満は、肝細胞がんが発症する前に、肝脂肪症、炎症活動、線維化、進展的な構造的変形と共通することがよくあります。したがって、肝臓は、全身的炎症、ホルモン信号伝達の変化、酸化ストレス、免疫機能の障害、腸内細菌叢の変化にさらされる別の臓器ではありません。それは、代謝性損傷が局所的な発がん環境となる臓器です。したがって、同等の体重指数（BMI）値を持つ患者は、肝がんのリスクが著しく異なる可能性があり、BMIは低いが代謝機能の障害や線維化が著しい患者は、BMIは高いが肝疾患が少ない患者よりもリスクが高くなる可能性があります。