新年最初の日の、湿った灰色の空の下で、私はピエロと会話している。

C. D. Spivak医師、コロラド州医療図書館協会会長、Medical Libraries編集者、デンバー、コロラド州

このナラティブ・メディスン論考では、緩和ケア医が、老齢の退役軍人の母親たちへ、そしていつか自分の息子を診ることになるかもしれない医師へ、心の中で手紙を書くことで、誰にも代弁者のいない患者たちのために語る。

この横断的コホート研究は、喘息を持つ米国成人における吸入器の使用を調査し、人口統計学的、社会経済的、臨床的、および医療アクセス要因がこの集団における治療格差にどのように影響する可能性があるかを検討する。

このメディカルニュースの記事は、2026年4月22日に亡くなった伝説的な心臓病専門医、ユージン・ブラウンワルド医師の生涯と功績について論じています。

本研究は、症候性リウマチ性心疾患（RHD）患者において、通常の治療にジギタリスを追加することが、死亡または新規発症もしくは悪化する心不全のリスクを低減するかどうかを評価した。

このメディカルニュースの記事は、人口密度の高い南アジアの国での大規模な麻疹の発生と、ワクチン接種率の低下の中での世界的な影響について論じています。

返信として、私たちは、膵管癒合不全および原因不明の急性再発性膵炎患者における膵管鏡下逆行性胆管膵管造影（ERCP）と小乳頭切開術を評価したランダム化臨床試験に関するLiu氏とChen氏および同僚のコメントに感謝いたします。Liu氏は、背側膵管流出障害の解剖学的特徴が治療効果を修飾したかどうかを尋ねています。事前に規定されたサブグループ解析において、膵管径またはSantorini嚢胞（本論文の図4）で層別化した場合、主要評価項目に関して有意な治療×サブグループの相互作用は見られませんでした。本論文の考察セクションに記載されているように、本研究はこれらのサブグループに対して十分な検出力はありませんでした。注目すべきは、ランダム化前の標準的なMRI胆管膵管造影とセクレチン増強MRI胆管膵管造影を併用した場合のSantorini嚢胞の有病率は12%であり、これは放射線学の文献と一致しています。小規模なSantorini嚢胞コホートにおいて、急性膵炎および膵管癒合不全に対する小乳頭切開術の転帰は、患者の20%から30%において、臨床的、生化学的、またはその両方で持続的な急性膵炎を示唆しています。したがって、膵管の拡張またはSantorini嚢胞は狭窄した開口部を示唆する可能性がありますが、それらが小乳頭切開術の臨床的に有意な利益を保証するのに十分である可能性は低いと考えられます。

このPerspectiveは、米国食品医薬品局（US Food and Drug Administration）による不要な動物由来の試験をなくすための成果を概観し、将来に向けたよりヒト関連性の高い変更点を概説する。

この特別報告書は、現在、州のプライマリケアへの投資が直面している課題を探求し、共通基金がこれらの課題にどのように対処し、公共事業および共通の利益としてプライマリケアを維持できるかを概説しています。

米国疾病予防管理センター（CDC）によると、2024年には米国成人のおよそ13％がほとんど毎日睡眠補助薬を使用していると報告しました。

この集団ベースのスクリーニング研究は、小児における早期（ステージ1または2）の1型糖尿病の有病率と、臨床的（ステージ3）の1型糖尿病への疾患進行を調査する。

このメタアナリシスは、心機能低下（ejection fraction）が軽度に低下した心不全患者、または心機能低下（ejection fraction）が低下した心不全患者における、ジギタリス配糖体治療と心血管死または心不全増悪の複合アウトカムのリスクとの関連性を評価する。

現代医療の注目すべき側面は、病気の経過を根本的に変え、生活の質を向上させる医薬品の配列が絶えず増え続けていることです。同時に、これらの医薬品へのアクセスにおける持続的な不平等は現実として残っています。JAMAの2021年の記事で造語された「ファーマコエクイティ」は、人種、民族、収入、保険適用範囲、その他の社会的要因に関係なく、適切な医薬品への公正かつ公平なアクセスに焦点を当てた、ヘルスエクイティの特定の構成要素です。

このJAMA患者ページでは、死産が発生する前と後の原因、危険因子、および評価方法について説明します。

JAMAに掲載された重要な論文の概要と考察については、JAMA編集長のサマリーをお聞きください。

米国食品医薬品局（FDA）は、アルツハイマー病による認知症に伴う興奮を治療するための新しい薬剤を承認しました。

JAMA+ AI 副編集長の Yulin Hswen は、コロンビア大学アービング・メディカル・センターおよびニューヨーク・プレスビテリアン病院のエミリー・タット氏、そしてベス・イスラエル・ディーコネス・メディカル・センターのピーター・ブロデューア氏と、臨床AIの評価に特化した研究ネットワークについてJAMA+ AI Conversationsで対談しました。

この無作為化試験は、症候性リウマチ性心疾患患者における、全死因死亡または新規発症もしくは増悪した心不全の複合エンドポイントに対するジゴキシン投与とプラセボ投与の効果を評価する。

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS)は、Medicare受給者を対象とした新しいパイロットプログラムを通じて、一部のグルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 減量薬を月額50ドルで提供すると発表しました。

JAMA Network Openに掲載された研究によると、慢性腎臓病患者において、適度なタンパク質制限は良好な転帰と関連していた。

JAMA 上級編集者の Derek C. Angus 医師（医学博士、公衆衛生学修士）は、カリフォルニア大学サンフランシスコ校アルツハイマー病研究センターの神経内科医でディレクターの Gil Rabinovici 医師（医学博士）と、認知症およびアルツハイマー病研究の最新の進展について話し合いました。

ヒスパニック系の黒人女性で、高血圧、肥満、頭痛の既往がある。臀部から下肢にかけて、妊娠中に発生した、対称的に分布した境界明瞭な色素沈着線が認められた。身体診察はその他特記すべき事項はなかった。診断は何で、次に何をしますか？

このビューポイントは、Health Resources & Services Administration (HRSA) の 340B 薬価プログラムおよび 340B リベートモデルパイロットプログラムの歴史を紹介し、それらの論争と限界を要約し、これらの問題に対処し、セーフティネット病院およびクリニックへの支援を強化するために、連邦議会および HRSA による行動を求めています。

非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）の虚弱な高齢患者において、侵襲的アプローチよりも保存的治療戦略の方が良い可能性があると、新たな研究が示唆しています。

この論説は、政策立案者や実務家が、意図しない結果を避けつつ、肥満という公衆衛生上の課題において進歩を遂げるための機会について論じている。

痛みを描写することは困難です。なぜなら、それは標準的な尺度や形容詞では不十分な場合が多い、非常に個人的な経験だからです。患者はしばしば、自分の痛みを表現するために詩のような創造的な手段に頼ります。臨床医は、これらの芸術的な痛みの表現を認め、積極的に耳を傾けることで、患者のケアを向上させることができます。「Pain」という詩は、痛みをユニークに擬人化しています。それは、迷惑で滑稽な「道化師」として、ユーモラスかつ痛烈に描かれています。この擬人化は、痛みを敵としてではなく、関わるべきものとして描いています。語り手の痛みは、「練り歩き」「甲高く鳴く」と表現されており、執拗に存在しています。新しい比喩を通して痛みを表現することは、患者にエンパワーメントの感覚をもたらす可能性があります。これは、痛みが悪性の力ではなく、手に負えない仲間として捉えられる場合に特に当てはまります。最終的に、痛みの名前の付け方は、それを経験している人々にコントロールの感覚を与えることができます。

この試験は、肺評価のために気管支鏡検査が必要な成人において、1.1 mm のクライオプローブを使用した気管支肺生検の診断的収率が、2.0 mm の鉗子と比較して高いかどうかを評価した。

この試験は、1.1 mmクライオプローブと2.0 mm鉗子を用いた気管支鏡下肺生検の診断的収率を調査するものである。

単純な急性虫垂炎の管理は、現在、様々な治療戦略の複雑な評価となっています。焦点は、単純な「はい」か「いいえ」の診断から、虫垂炎の重症度を正確に評価することへと移行しました。正確な診断は、治療の成功、腫瘍の有病率、およびコスト削減に関連するため、極めて重要です。CTスキャンの慎重な使用は、特に若年者における放射線被曝を最小限に抑えるために重要です。しかし、画像診断は、虫垂炎の重症度を高い精度で評価するために不可欠です。低線量CTプロトコルは、診断精度を犠牲にすることなく、放射線を大幅に削減できます。抗生物質に関しては、当初、その広範なカバー範囲により標準化された有効性のためにエルタペネムが使用されていました。現在のエビデンスでは、単純な症例の一部は抗生物質治療なしで治癒する可能性があることが示唆されています。これにより、多くの患者が救急外来から安全に退院できる可能性が開かれます。今後の研究では、単純な急性虫垂炎に対する外来での非手術的治療の最適化を探求すべきです。

グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニストは、乾癬患者に有益である可能性があると、JAMA Dermatologyに掲載されたレビューが示唆しています。

編集者へ。Coté博士らは、原因不明の急性再発性膵炎と膵管癒合不全の患者における長年の診療上の疑問に対処するため、多施設共同、シャム対照、二重盲検無作為化臨床試験を実施しました。主要な時間経過事象アウトカム（無作為化後30日を超える急性膵炎）は、小乳頭切開術を伴うERCPの使用によって有意に減少しませんでした（調整ハザード比、0.83 [95% CI、0.49-1.41]）。

1型糖尿病は、ベータ細胞の著しい破壊により目立つ高血糖が現れる場合に伝統的に診断されます。 この診断の遅れは、患者の負担、医療費の高騰、合併症のリスクをもたらします。 しかし、現在では複数のアイレット自己抗体の存在によって、1型糖尿病を症状前から検出することができます。 ステージ1はこれらの抗体と正常な血糖値によって定義され、ステージ2は異常なグルコース代謝を含みます。 ステージ3は症状を伴う高血糖期を表します。 病気の経過を修正し、インスリン依存を遅らせる介入が、これらの初期段階に対して利用可能になりつつあります。 この進展により、臨床的1型糖尿病の予防が現実に近づいています。 症状前の1型糖尿病のスクリーニングは、確立されたスクリーニング原則と整合しています。 これらの原則は早期発見、効果的な早期介入、信頼できる検査を重視しています。 さらに、費用対効果と支援的な医療インフラもスクリーニングプログラムの成功に不可欠です。

編集者様へ。Appendicitis Acuta (APPAC) 試験の10年間の追跡調査結果に関する最近の研究では、非合併症型急性虫垂炎に対して最初に抗生物質で治療された患者において、真の虫垂炎再発率が37.8%、累積虫垂切除術率が44.3%であったと報告されました。著者らは、抗生物質が非合併症型虫垂炎の実行可能な治療選択肢であると結論付けていますが、我々はこのアプローチの一般化可能性、安全性、および実用性に関するいくつかの懸念を強調したいと思います。

返信として、Dr Szturz が概説している代替シスプラチン投与レジメンに関する重要な臨床的考慮事項に応答して、確定放射線療法（補助療法ではなく）の状況において、毒性の懸念から高用量シスプラチンの代わりに週1回のシスプラチンが広く実施されていることを認めます。しかしながら、高用量シスプラチンと週1回40 mg/m2のシスプラチンを比較する進行中の臨床試験（NRG-HN009; NCT05050162）が完了するまで、確定療法の状況においてシスプラチン投与が可能な個人に対する標準治療として週1回のシスプラチンを採用するには、現時点では十分なエビデンスがありません。補助療法の状況においては、週1回のシスプラチン投与を支持するデータがあります。指摘されているように、JCOG1008では、週1回40 mg/m2のシスプラチンが、術後放射線療法と3週間ごとの100 mg/m2のシスプラチンと比較して、全生存期間において非劣性であり、毒性が少なかったことが示されています。

編集者様へ 最近の総説は、頭頸部扁平上皮癌の管理に関する包括的な概要を提供しました。腫瘍内科医の視点からすると、シスプラチンの役割といくつかの重要な臨床的考慮事項が強調されるべきでした。なぜなら、シスプラチンは頭頸部癌患者の治癒的および緩和的設定の両方において、最も重要な細胞傷害性薬剤であり続けているからです。

JAMA Network Openに掲載された研究によると、大規模な学術医療システムで子宮内避妊具（IUD）挿入を受けた患者の半数未満が、子宮頸部ブロックを受けていた。

新しい研究によると、心血管イベントの最大8年前に高齢者は認知機能の低下を経験する可能性があり、早期警告信号となる可能性があることがわかりました。

手術前の栄養と運動のサポートを受けることは、術後の合併症を軽減し、入院期間を短縮するのに役立つ可能性があると、メタアナリシスが発見した。

それは自己対自己だ。私が私を十字架につける時のなんと力強い叫びだろう。勝者も敗者も、どちらも私だ。最も高い受け手である私に懇願を送るために、深淵を測れ。

このメディカルニュースの記事は、安全性と有効性の証拠がほとんどない未承認ペプチドの入手可能性を高める米国食品医薬品局（FDA）の計画について論じています。

JAMA Cardiologyに掲載された全国処方データベースの研究によると、米国では非スタチン系脂質低下療法の処方が増加しているが、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）低下治療全体に占める非スタチン系の割合は依然として小さい。

2026年の卒業生医療教育は、1800年代初頭とは大きく異なり、その後の多くの変化には、教育病院の正式化と資金提供、労働時間制限への取り組み、能力ベースの教育への重点などが含まれます。しかし、専門職の要求を考えると、卒業生医療教育は、認知的、身体的、感情的に非常に困難なトレーニングであり続けています。

JAMAに掲載された重要な論文の概要と考察については、JAMA編集長のサマリーをお聞きください。

この論説では、小児および青少年の健康におけるエビデンスに基づいた食事ガイドラインの重要性について論じ、2025-2030年版アメリカ人の食事ガイドラインの強み、懸念事項、課題をまとめ、小児医療専門家および研究者の視点から必要な政府の政策行動を提案する。

このナラティブ・メディスン（物語医療）のエッセイでは、引退した家庭医が、患者の健康上の課題に対処するために集めたデジタル以前の道具について思いを巡らせ、自身の人生に医療がいかに統合されていたかを振り返る。

このPerspectiveは、妊娠前、妊娠中、妊娠後、および妊娠間における妊娠関連の心血管系罹患率および死亡率の予防について論じます。

返信として、我々はMeng博士とLi博士の我々のレビュー記事に対する丁寧なコメントと、胃がんの治療戦略およびリスクファクターに関する追加の文脈に感謝いたします。