JAMA | The Latest Medical Rese... ノート

JAMA | The Latest Medical Research, Reviews, and Guidelines 日本語

jamanetwork.com/journals/jamaは、アメリカ医師会誌(JAMA)の公式オンラインプレゼンスです。このサイトは、医療のあらゆる分野に関するオリジナル研究、レビュー、他の記事を掲載する、査読済みの医療誌です。このウェブサイトでは、ジャーナルの現在と過去の号、ポッドキャスト、ビデオ、ブログなど他のリソースも提供されています。ユーザーは、トピック、著者、日付で記事をブラウズし、キーワード検索機能を使用して特定の記事を探すこともできます。このウェブサイトの主要な機能として、以下のようなものがあります。 - 医療のあらゆる分野に関する記事と研究論文の膨大なコレクション - 特定の記事やトピックを探すことができる検索機能 - 医療のトピックに関する追加の情報と洞察を提供するポッドキャストとビデオのセクション - 医療の専門家が執筆した記事とコメントを特徴とするブログのセクション - 医療研究と政策の最新ニュースと更新のセクション - 著者と研究者が作品を提出するためのセクション総合的に、医療の信頼できるかつ最新の情報を探す医療専門家、研究者、学生にとってこのウェブサイトは貴重なリソースです。

ノートのスレッド

編集部へ 最近の総説では、難治性高血圧に関する実用的な情報が提供されました。明確化すべき点として、米国と欧州で異なる診断基準を、腎除神経術の判断にどのように反映させるべきかという点があります。 当該総説では、米国のガイドラインでは難治性高血圧を診療室血圧130/80 mmHg以上と定義しているのに対し、欧州のガイドラインでは140/90 mmHg以上と定義しており、24時間血圧測定の閾値も異なると指摘されていた。 しかし、その総説で要約された偽手術対照群を用いた腎神経遮断術のエビデンスは、主に、より高い閾値以上を満たす患者を登録した試験から得られたものである。引用されたメタ解析では、10件の試験のうち9件が診療室血圧140/90 mmHg以上を要件としており、抵抗性高血圧の診断を明示的に要件としていたのは4件のみであった。 著者らは、自身の治療アルゴリズムにおける腎神経遮断の項目が、より低い米国の定義のみを満たす患者に適用されることを意図したものなのか、それとも主に、デバイス試験の対象集団と血圧プロファイルが類似した患者を対象とするものなのかを明確にしていただくことはできないだろうか。診断上の定義と腎神経遮断試験の対象集団との関連性をより明確に示すことで、臨床医は現在のエビデンスを過大評価することなく、紹介のタイミングを判断しやすくなるだろう。
返信として、肥満とがんに関する我々のトランスレーショナルサイエンスレビューにご関心をお寄せいただいたDr Huangと同僚の皆様に感謝いたします。彼らは、肝臓がんの発生は、肥満によって引き起こされるメカニズムに起因する度合いが低く、むしろ脂肪肝、炎症活動、インスリン抵抗性、線維症を含む慢性的な代謝性肝障害に関連していると主張しています。線維症と肝硬変が肝細胞がんのリスクに寄与する重要な要因であり、我々のパンがんレビューの範囲を超えていたことは認めますが、彼らが指摘した残りのメカニズムは、実際には肥満と密接に関連しています。Parkらは、肥満は炎症や脂肪肝に単に収束するのではなく、それらを促進する腫瘍促進因子として機能することを実証しました。発がん物質への曝露が痩せたマウスで肝細胞がんを誘発しない条件下で、肥満マウスの約90%が肝細胞がんを発症し、これは既知の肝細胞がん腫瘍促進因子であるフェノバルビタールによる治療と同等の発がん効果を確認しました。重要なことに、インターロイキン6または腫瘍壊死因子1受容体の除去は、肥満マウスにおける肝臓の脂質、マクロファージ、好中球の蓄積を排除しました。したがって、我々のレビューで説明されている炎症性サイトカインの増加とシグナル伝達経路の変化は、肝脂肪症と脂肪肝炎、そして最終的には肝臓の腫瘍発生に直接つながります。
詩「診断の後」は、人工知能が医学に与える深遠な影響を探求しています。タイトルは、AIの診断における優位性が現れ、人間の文脈の必要性が生じる時点を象徴しています。AIのトレーニングデータには、理解できない文学作品が含まれており、それが微妙に人間的な視点を提供しています。話し手は、人間が芸術や愛に慰めを求め、最終的にAIが人間の伴侶を放棄することを強調するために、皮肉にも映画「her」に言及しています。この放棄は、人間の感情を無視する非人間性への懸念を反映しています。最後の連は、腐敗した体の身体検査の必要性など、AIが再現できないケアの側面を強調しています。話し手は、AIが理解できないこの物理的な現実をユーモラスに受け入れています。詩は、知恵もまたAIの理解を超えていることを示唆しています。話し手は、AIが最終的に人類を癒すかどうか疑問視し、むしろ人類の排除を恐れています。彼らは、もしAIが自分たちの著作を見つけたなら、文学と友情から奪われた自分たちの存在を覚えておくように懇願します。詩は、人間の想像力の力を主張するために不可欠なものとして提示されています。また、医療専門家に、癒しにおけるかけがえのない人間的要素を思い出させる役割も果たします。