1990年代初頭から、若年成人（18〜49歳）の結腸直腸がんの発生率が増加しており、これは米国および世界中で観察されている早期発症結腸直腸がんのよく知られた傾向です。これに対応するため、米国がん協会は2018年に、米国予防サービス作業部会は2021年に、平均リスクのスクリーニング開始年齢を50歳から45歳に引き下げるよう勧告を改定しました。当初は懐疑的な見方もされましたが、これらの勧告は重要な疑問を提起しました。新たにスクリーニング対象となった約4500万人の米国成人はどのようにリーチされるのか？若年成人に適格性を拡大することで、高齢者のスクリーニングでなされた進歩を資源を奪い、犠牲にするのか？そして最終的に、集団レベルの成果にどのような影響を与えるのか？