トリプルネガティブ乳がんに対する術後補助免疫療法の再考

免疫療法は、現代のがん治療における最も革新的な進歩の一つです。これらの革新的な治療法は、免疫チェックポイントでT細胞の疲弊を誘導するために癌細胞が使用するシグナル伝達経路を標的とし、癌が免疫系の検出を回避することを防ぎます。過去10年間で、免疫チェックポイント阻害剤は、長期間の奏効をもたらし、場合によっては、かつて予後不良だった癌においても治癒をもたらしました。しかし、乳がんにおける免疫療法の有効性を証明する道のりは、決して容易ではありませんでした。メラノーマに対する最初の免疫チェックポイント阻害剤の承認から8年後、2019年にアテゾリズマブがIMpassion130試験に基づいて転移性トリプルネガティブ乳がん（TNBC）に対する適応を取得するまで、乳がんに対する承認は得られませんでした。その後まもなく、米国食品医薬品局（FDA）は、転移性TNBCに対するペムブロリズマブを承認し、この侵攻性の高い癌の患者が免疫療法から大きな恩恵を受ける瀬戸際にいるという楽観的な見方が広まりました。しかし、IMpassion131試験のネガティブな結果を受けて、期待は不確実性に変わりました。その結果、アテゾリズマブのTNBCに対する適応は自主的に取り下げられました。ペムブロリズマブは依然として使用可能でしたが、乳がんに対する免疫療法への信頼は揺らぎました。