うつ病の管理

この手紙の著者は、Dr. Simonと同僚が執筆したうつ病の管理に関するレビューに興味を示し、包括的な視点と非薬物療法に対する注意を高く評価している。ただし、抗うつ薬のリストにトラゾドンが含まれていないことに気づく、検索基準の問題かもしれない。トラゾドンは、米国食品医薬品局が承認した抗うつ薬で、睡眠障害、不安、認知症の行動症状を低用量で治療するために使用される。薬剤は、中心的な機構を通じて作用し、ノルアドレナリンの放出を増加させ、セロトニンの再取り込みを阻害する。トラゾドンは、300mg/d以下の用量で抗うつ薬として作用し、抗コリン作動薬の影響がなく、パーキンソン病を悪化させず、リビドーにも影響しない。ただし、副作用として低血圧とめまいが生じることがある。トラゾドンの血清レベルは、遺伝的なP-グリコプロテイン多型によって変化するが、肝臓のシトクロームを影響しないため、薬物相互作用が最小限度である。著者らは、トラゾドンが高齢者医学において有用な抗うつ薬であると信じている。高齢者における睡眠問題と不安の普遍性を考えると、抗うつ薬の選択肢に関する完全な情報を提供するレビューにトラゾドンを含めるべきであると考えている。トラゾドンの含め方によって、読者が抗うつ薬の選択肢に関するより包括的な理解を得ることができる。