小児インフルエンザ関連急性壊死性脳症—対処すべきギャップ ノート

小児インフルエンザ関連急性壊死性脳症—対処すべきギャップ

インフルエンザは、神経学的症状を含む、さまざまな重症度の呼吸器系および非呼吸器系の合併症と関連しています。インフルエンザ関連脳症(IAE)は、意識障害や精神状態の変化、脳機能障害を伴ういくつかの臨床症候群を包含しており、その重症度は一過性で軽度、自然治癒するものから、急速に昏睡や死に至るものまで様々です。IAEの最も重篤な臨床症候群は急性壊死性脳症(ANE)です。ANEは稀と考えられていますが、死亡率が高く、生存者における神経学的後遺症の頻度も高いことが報告されています。最近、ANEのコンセンサス症例定義が提案されており、神経画像所見で両側対称性の視床病変を伴う急性の神経学的悪化が含まれ、脳幹、小脳、脳白質などの他の脳領域も関与する可能性があります。ANEは複数の病原体によって引き起こされる可能性があり、1970年代後半から日本で報告されており、インフルエンザ流行期にいくつかのANE症例が特定されています。米国では、IAEによる小児死亡例やインフルエンザ関連ANE(IANE)の症例が報告されていますが、IAEまたはIANEに関する全国的なサーベイランスは存在しません。