편집자에게 ORCHESTRA 임상시험은 전이성 대장암(mCRC)에서 국소 치료의 변화하는 역할을 다루었습니다. 저자들은 이 어려운 상황에서 감량술에 대한 엄격한 평가에 대해 칭찬받아야 합니다. 이 연구는 환자들이 최소 2개의 다른 장기에 전이가 있어야 했습니다. 그러나 환자들은 예후가 매우 다른 전이 부위(예: 폐, 뼈, 복막)를 가지고 있었습니다. 이렇게 광범위하게 퍼진 질병에서는 예후가 좋지 않은 부위의 진행이 필연적으로 생존을 결정합니다. 저희는 유도 전신 요법이 3~4회로 짧았다는 점에 우려를 표합니다. 이는 카페시타빈과 옥살리플라틴에 베바시주맙을 추가하거나 추가하지 않은 요법, 또는 폴리네이트 칼슘, 플루오로우라실, 옥살리플라틴에 베바시주맙을 추가하거나 추가하지 않은 요법만을 사용했습니다. 진행된 전이성 질환을 고려할 때, 이러한 요법들은 전신 질환에 대한 좋은 조절을 확실하게 보장하기에 불충분해 보입니다. 이 문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 객관적인 반응이 아닌 단순한 안정 병변을 달성한 환자들도 포함되었다는 점입니다. 국소 치료로부터 진정으로 이익을 얻을 수 있는 후보자를 선택하기 위해서는 최소 3개월 동안 화학 요법에 대한 지속적인 객관적인 반응을 이끌어내는 더 긴 유도 기간이 필수적입니다.