회신에서 Kraut 박사, Babenko 박사, Sun 박사는 저희의 최근 Perspective에 대한 중요한 지적을 해주셨습니다. 재향군인회 병원의 많은 환자들이 플루티카손-살메테롤에서 부데소니드-포르모테롤 또는 다른 흡입기로 변경되었다는 점에 동의하지만, 이는 위에서 언급된 연구에 포함된 환자의 14.6%에서만 발생했습니다. 이 연구는 환자의 기저 질환(예: 천식 대 만성 폐쇄성 폐질환 [COPD])에 대한 자세한 정보를 제공하지 않았습니다. 최근 발표된 후속 연구에서 Rabin 등은 플루티카손-살메테롤 건조 분말 흡입기로 변경된 환자들이 폐렴으로 인한 입원 및 응급실 방문이 증가했으며 더 많은 프레드니손 치료가 필요했다고 보고했습니다. 이 코호트 환자의 약 70%가 COPD 진단을 받았지만, 현재 COPD 지침에서 권장되지 않으며 COPD 환자에서 폐렴 위험 증가와 관련이 있는 플루티카손-살메테롤로 치료받았습니다. 천식이 포함된 하위 그룹 분석에서도 유사한 결과가 관찰되었습니다. 이 연구는 천식과 COPD 모두에 대해 지침에서 권장하는 치료법을 시행하고, 저배출 흡입기로 변경되는 환자에게 특정한 잠재적 위험과 이점을 신중하게 고려해야 할 필요성을 강조합니다.