편집자님께: 최근 발표된 리뷰 논문은 난치성 고혈압에 대한 실용적인 정보를 제공했습니다. 여기서 명확히 할 필요가 있는 한 가지 점은, 미국과 유럽의 서로 다른 진단 기준이 신장 신경 절제술 결정에 어떻게 반영되어야 하는지입니다. 해당 리뷰에서는 미국 지침이 저항성 고혈압을 진료실 혈압 130/80 mmHg 이상으로 정의하는 반면, 유럽 지침은 140/90 mmHg 이상으로 정의하며, 24시간 혈압 측정 기준치도 서로 다르다고 언급했습니다. 그러나 해당 리뷰에 요약된 위약 대조 신장 신경 차단술에 대한 근거는 대부분 더 높은 기준치 이상인 환자를 대상으로 한 임상시험에서 도출된 것입니다. 인용된 메타분석에서 10건의 임상시험 중 9건은 진료실 혈압이 최소 140/90 mmHg 이상이어야 했으며, 저항성 고혈압 진단을 명시적으로 요구한 경우는 단 4건에 불과했습니다. 저자들은 치료 알고리즘 내 신장 신경 절제술 항목이 미국식 낮은 기준만 충족하는 환자에게 적용되도록 의도된 것인지, 아니면 주로 기기 임상시험 대상군의 혈압 양상과 유사한 환자에게 적용되도록 의도된 것인지 명확히 해줄 수 있을까요? 진단 기준과 신장 신경 절제술 임상시험에서 연구된 대상군 간의 연관성을 보다 명확히 제시한다면, 임상의들이 현재의 근거 기반을 과대평가하지 않으면서도 환자 의뢰 시기를 판단하는 데 도움이 될 것입니다.