Частота спровоцированной абстиненции в исследовании бупренорфина, инициированного в отделении неотложной помощи, при опиоидной зависимости — Ответ
Авторы признают комментарии относительно низкой частоты спровоцированного синдрома отмены в их исследовании, отмечая, что 40% участников дали положительный результат на бупренорфин при исходном обследовании. Они согласны с тем, что даже исключение этих лиц не изменит существенно низкую частоту спровоцированного синдрома отмены. У одного пациента, у которого развился спровоцированный синдром отмены, в моче был обнаружен бупренорфин. Авторы признают важность местного контекста и анализа мочи при начале приема бупренорфина. Проспективный дизайн их исследования и строгое определение спровоцированного синдрома отмены обеспечивают большую надежность, чем анекдотические данные. Насколько им известно, это первое крупное проспективное исследование, сообщающее о частоте спровоцированного синдрома отмены у потребителей фентанила. Они обнаружили, что люди, употребляющие фентанил ежедневно, при тщательной оценке и соответствии клиническим критериям, могут безопасно начать прием бупренорфина с минимальным спровоцированным синдромом отмены. Подчеркивается доступность дополнительных доз бупренорфина и вспомогательных препаратов в их отделении неотложной помощи. Эта доступность может быть не воспроизведена в других клинических условиях. Исследование демонстрирует, что тщательная оценка обеспечивает безопасное начало приема бупренорфина даже в условиях употребления фентанила.