Редактору. Доктор Шен и его коллеги представили своевременный и полезный обзор биологических связей между ожирением и раком. Они правильно определили гепатобилиарный рак как одно из злокачественных новообразований, наиболее тесно связанных с избыточной жировой тканью, и включили рак печени в число раков, связанных с ожирением. Тем не менее, рак печени может быть труднее вписать в широкую общераковую рамку, поскольку путь от ожирения к гепатоканцерогенезу часто опосредован не столько самим размером тела, сколько хроническим метаболическим повреждением печени. В печени избыточная жировая ткань обычно сочетается со стеатозом, воспалительной активностью, фиброгенезом и прогрессирующим нарушением архитектуры перед развитием гепатоцеллюлярной карциномы. Таким образом, печень — это не просто еще один орган, подверженный системному воспалению, измененной гормональной сигнализации, окислительному стрессу, иммунной дисрегуляции и изменениям микробиома; это орган, в котором метаболическое повреждение становится местной канцерогенной средой. Поэтому пациенты с одинаковыми значениями индекса массы тела (ИМТ) могут иметь существенно разные риски развития рака печени, а некоторые пациенты с более низким ИМТ, но значительной метаболической дисфункцией или фиброзом могут подвергаться большему риску, чем те, у кого более высокий ИМТ, но менее выраженное заболевание печени.