Персонализированные прогнозы для переливания тромбоцитов у новорожденных
Трансфузии тромбоцитов широко используются в больничной практике, но до недавнего времени доказательства из рандомизированных исследований, подтверждающие эту практику, в основном ограничивались исследованиями пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями. Недавние исследования у недоношенных новорожденных и взрослых с внутричерепными кровоизлияниями поставили под сомнение относительную безопасность и преимущества трансфузий тромбоцитов. У недоношенных новорожденных сроком менее 34 недель гестации без серьезных кровотечений исследователи PlaNeT2/MATISSE сравнили ограничительную и либеральную стратегии трансфузии тромбоцитов, реализованные как пороговые значения количества тромбоцитов менее 25 × 103/мкл и менее 50 × 103/мкл соответственно. Возможно, парадоксально, но результаты показали более высокие показатели серьезных кровотечений и смертности при использовании либеральной стратегии. У взрослых пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты и испытывающих внутричерепные кровоизлияния, исследование PATCH выявило признаки вреда и худшие исходы у тех, кто получал трансфузию тромбоцитов, по сравнению с контрольной группой без трансфузии тромбоцитов.