Точность, прагматизм и новые парадигмы в определении функции почечной фильтрации
Хроническая болезнь почек (ХБП) в значительной степени определяется скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) — показателем, имеющим широкие клинические последствия. Руководства по улучшению глобальных исходов при заболеваниях почек классифицируют стадии ХБП у взрослых в соответствии с пороговыми значениями СКФ и альбуминурией для оценки риска почечной недостаточности. Эти категории ХБП помогают клиницистам подбирать дозировки лекарств с узким терапевтическим окном (например, химиотерапевтических, противомикробных средств), проводить скрининг на метаболические осложнения почечной дисфункции, определять пригодность для трансплантации почки и оценивать риски смерти и сердечно-сосудистых событий. Однако оценка СКФ пациента зависит от того, какой тест назначен. В обычной клинической практике СКФ оценивается (рСКФ), а не измеряется (мСКФ). Небольшие различия между оценками СКФ, которые находятся близко к пороговым значениям для классификации ХБП, могут изменить статус заболевания пациента, тем самым влияя на диагностические тесты и решения о лечении. Измеренная СКФ является эталонным стандартом, но она обременительна, требует много времени и не является широко доступной. Таким образом, большинство клинических исследований полагаются на рСКФ для определения связи ХБП с почечной недостаточностью, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертью.