Редактору. Исследование ORCHESTRA было посвящено меняющейся роли местной терапии при метастатическом колоректальном раке (мКРР). Авторов следует похвалить за тщательную оценку циторедукции в этом сложном контексте. Исследование требовало, чтобы у пациентов были метастазы как минимум в 2 разных органах. Однако у пациентов были метастатические очаги с очень разным прогнозом (например, легкие, кости, брюшина). При таком широко распространенном заболевании прогрессирование менее благоприятного очага неизбежно определяет выживаемость. Мы обеспокоены тем, что индукционная системная терапия была кратковременной — всего 3–4 цикла — с использованием только капецитабина и оксалиплатина с бевацизумабом или без него, или фолиниевой кислоты, фторурацила и оксалиплатина с бевацизумабом или без него. Учитывая распространенное метастатическое заболевание, эти схемы кажутся недостаточными для надежного обеспечения хорошего контроля системного заболевания. Усугубляет эту проблему то, что в исследование были включены пациенты, у которых было достигнуто лишь стабилизация заболевания (по сравнению с объективным ответом). Для отбора кандидатов, которые действительно могут получить пользу от местной терапии, необходим более длительный период индукции, приводящий к устойчивому объективному ответу на химиотерапию в течение как минимум 3 месяцев.