В ответ на свое письмо относительно моей недавней редакционной статьи доктор Юань и его коллеги справедливо указывают на центральное ограничение в оценке вклада свинца в ИБС. Мы в значительной степени полагаемся на модели на уровне популяции, которые не могут уловить кумулятивные, интерактивные эффекты множественных факторов риска — свинца, загрязнения воздуха, кадмия, мышьяка, диеты, табачного дыма и недавно выявленных воздействий, таких как пер- и полифторалкильные вещества и микропластик. Даже это, вероятно, занижает истинную нагрузку, поскольку эти воздействия способствуют развитию ИБС и ряда состояний на протяжении всей жизни, включая преждевременные роды, когнитивные нарушения и заболевания почек.