В ответ на замечания докторов Краута, Бабенко и доктора Сун, которые они высказали в ответ на нашу недавнюю статью, мы хотели бы отметить следующее. Хотя мы согласны с тем, что многих пациентов в больницах для ветеранов перевели с флутиказона-салметерола обратно на будесонид-формотерол или другой ингалятор, это произошло только у 14,6% пациентов, включенных в вышеупомянутое исследование. В исследовании не было предоставлено подробной информации об основных диагнозах пациентов (например, астма против хронической обструктивной болезни легких [ХОБЛ]). В недавно опубликованном последующем исследовании Рабин и соавт. сообщили, что у тех, кто перешел на сухой порошковый ингалятор флутиказон-салметерол, увеличилось количество госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи по поводу пневмонии, а также потребовалось больше курсов преднизона. Примерно 70% пациентов в этой когорте имели диагноз ХОБЛ, но получали лечение флутиказоном-салметеролом, который не рекомендуется в текущих рекомендациях по лечению ХОБЛ и связан с повышенным риском пневмонии у пациентов с ХОБЛ. Аналогичные результаты были отмечены в анализе подгрупп, который включал пациентов с астмой. Это исследование подчеркивает необходимость внедрения рекомендованного лечения как астмы, так и ХОБЛ, а также тщательного рассмотрения потенциальных рисков и преимуществ, специфичных для тех, кто переходит на ингаляторы с меньшим выбросом."