Antwort auf Fragen zu Strategien und Dosierungen von PCC bei Koagulopathien während kardiochirurgischer Eingriffe
Antwort: Wir danken den Autoren für ihr Interesse an der FARES-II-Studie. Als Antwort auf Dr. González-Ruiz und Kollegen ist es wichtig anzumerken, dass Point-of-Care-INR-Tests nicht als alleinstehender Test verwendet wurden und dass die hämostatische Therapie nicht empirisch war. Ärzte konnten Patienten nur dann in die Studie einschließen, wenn "ein Mangel an Gerinnungsfaktoren entweder bekannt war (z. B. wie durch [erhöhte extrinsische Pathway-Thromboelastometrie] EXTEM-Gerinnungszeit oder INR angezeigt) oder aufgrund der klinischen Situation vermutet wurde" (siehe eTable 2 in der Ergänzung 3 unseres Artikels). Um die Aufnahme von Patienten zu minimieren, die keinen Mangel an Gerinnungsfaktoren aufwiesen und daher von keiner der beiden Therapien profitiert hätten, war eine zusätzliche Point-of-Care-INR nach Protamin-Umkehrung und vor Verabreichung der Studienbehandlungen erforderlich. Wir verwendeten INR zur Bestätigung, da es Ärzten vertraut ist, relativ kostengünstig und einfach durchzuführen ist, unempfindlich gegenüber Restheparin-Effekten ist und in der Lage ist, niedrige (<50%) Gerinnungsfaktor-Spiegel zuverlässig zu identifizieren.