Als Antwort auf unsere kürzlich erschienene Perspektive weisen Drs. Kraut und Babenko sowie Dr. Sun auf wichtige Punkte hin. Obwohl wir zustimmen, dass viele Patienten in den Krankenhäusern der Veterans Affairs von Fluticason-Salmeterol auf Budesonid-Formoterol oder einen anderen Inhalator umgestellt wurden, geschah dies nur bei 14,6 % der in der oben genannten Studie eingeschlossenen Patienten. Die Studie lieferte keine detaillierten Informationen über die zugrunde liegenden Diagnosen der Patienten (z. B. Asthma vs. chronisch obstruktive Lungenerkrankung [COPD]). In der kürzlich veröffentlichten Folgestudie berichteten Rabin et al., dass diejenigen, die auf Fluticason-Salmeterol-Trockenpulver-Inhalator umgestellt wurden, erhöhte Krankenhauseinweisungen und Notaufnahmebesuche wegen Lungenentzündung hatten und mehr Prednison-Kuren benötigten. Ungefähr 70 % der Patienten in dieser Kohorte hatten eine COPD-Diagnose, erhielten aber eine Behandlung mit Fluticason-Salmeterol, was in den aktuellen COPD-Leitlinien nicht empfohlen wird und mit einem erhöhten Risiko für Lungenentzündung bei COPD-Patienten verbunden ist. Ähnliche Ergebnisse wurden in der Subgruppenanalyse festgestellt, die diejenigen mit Asthma umfasste. Diese Studie unterstreicht die Notwendigkeit der Umsetzung der leitlinienkonformen Behandlung sowohl für Asthma als auch für COPD und die sorgfältige Abwägung der potenziellen Risiken und Vorteile, die speziell für diejenigen gelten, die auf emissionsärmere Inhalatoren umgestellt werden.