Стратегии, ориентированные на артериальное давление, и периоперационные исходы

Интраоперационная гипотензия встречается очень часто, затрагивая от 30% до 80% хирургических пациентов. Результаты наблюдательных исследований предполагают, что даже кратковременные эпизоды интраоперационной гипотензии связаны с повышенным риском послеоперационных осложнений, однако определение гипотензии варьируется в разных исследованиях. Предыдущие наблюдательные исследования предполагают, что воздействие среднего артериального давления (САД) ниже 60-65 мм рт. ст. увеличивает риск послеоперационного повреждения миокарда и почек. На основании этих данных текущие рекомендации предписывают поддерживать САД на уровне 60 мм рт. ст. или выше во время операции. Однако остается ряд нерешенных вопросов: является ли интраоперационная гипотензия маркером основного заболевания или модифицируемым фактором, способствующим вреду? Варьируется ли оптимальное целевое значение САД у разных пациентов, что предполагает необходимость более персонализированного подхода?