RSS JAMA – 最新医学研究、评论和指南 笔记

RSS JAMA – 最新医学研究、评论和指南

jamanetwork.com/journals/jama 是《美国医学会杂志》(JAMA)的官方在线平台。它是一个同行评议的医学杂志,发表原创研究、评论和其他各种医学主题的文章。 该网站提供了杂志当前和过去期刊的访问权,以及其他资源,如播客、视频和博客。用户可以按主题、作者或日期浏览文章,也可以使用关键词搜索功能来查找特定的文章。 网站的一些关键功能包括: - 一个大型的关于各种医学主题的文章和研究论文集合 - 一个搜索功能,允许用户查找特定的文章或主题 - 一个播客和视频部分,为医学主题提供额外的信息和见解 - 一个博客部分,由医学专家撰写的文章和评论 - 一个新闻和更新部分,报道医学研究和政策的最新动态 - 一个部分供作者和研究者提交他们的作品以供发表 总之,该网站对于医疗专业人士、研究人员和学生来说是一个宝贵的资源,因为他们可以在这里找到可靠且最新的医学信息。

笔记线程

《生活在盒子之中》

在这篇叙事医学随笔中,一位退休的家庭医生回顾了他为应对患者健康挑战而收集的模拟时代工具,并反思医学如何深深融入他自己的生活。

重症监护后综合征患者支持——回复

在回复中,我同意 Byrne-Martelli 博士及其同事的观点,即应对精神困扰和哀伤是向危重症幸存者及其家属提供真正整体护理的关键。尽管如我在《Insights》文章中所述,ICU 后综合征(PICS)的经典定义是指住院结束后持续存在的身体、认知或心理健康状况的新发或加重损害,但其范围仍存在争议。虽然有人认为当前的综合征定义过于宽泛,但也有观点认为其应扩展至涵盖社会健康和生活质量受损的领域——这些领域包含精神福祉与身份重构。这种张力凸显了在定义 PICS 时,既要保持临床严谨性,又要反映幸存者真实生活体验的挑战。

IgA 肾病综述

致编辑:近期关于成人 IgA 肾病(IgAN)的综述对疾病的关键方面提供了出色的总结。然而,摘要中的一处陈述可能导致预后解读过于统一,有必要予以澄清。

自身免疫性朗德乌

自我对自我。当我自我钉十字架时,这多么像一声战吼。征服者与战败者皆为我。深入深渊,向至高无上的我发出呼求。

自身免疫性疾病与自我共舞

回旋诗是一种十五行的法语诗歌形式,数百年前广受欢迎,以其规整的韵脚和重复诗句著称,常配乐演唱。诗歌《自身免疫回旋诗》采用这一形式,从音乐视角探讨自身免疫疾病的体验。其韵脚结构与反复出现的诗句“是自身对自身的攻击”,凸显免疫系统对机体的侵袭。神话中的孪生兄弟卡斯托耳与波吕克斯被引用,象征疾病缓解期;罗慕路斯与雷穆斯则被唤起,象征严重甚至可能致命的自身免疫发作。尽管主题痛苦,叙述者仍借助回旋诗的音乐性来礼赞生命。这一形式选择促使人们即便身处苦难,亦聚焦于生命的欢愉。诗歌质疑疾病的严重程度是否构成公正的报应。最终,诗歌表明,诗歌可提供一种歌唱、舞蹈并寻觅欢乐时刻的途径,即便面对重病。这种韧性彰显了诗歌的力量,助我们以希望乃至幽默直面逆境。

对实习生的家长支持——时间紧迫

2026 年的毕业后医学教育与 19 世纪初相比已截然不同,自那时以来发生的诸多变革包括教学医院的规范化与资金保障、对工作时间限制的探索,以及对基于胜任力教育的强调。然而,鉴于该职业的需求,毕业后医学教育仍是一项极具挑战性的培训——在认知、身体和情感层面均是如此。

IgA 肾病综述——回复

回复 感谢 Leiva-Murillo 医生对我们关于成人 IgAN 的综述所发表的评论。Leiva-Murillo 医生关注的是摘要中的一句话:“高达 50% 的 IgAN 患者在诊断后 10 年内出现肾衰竭。”该陈述的证据基础在预后部分提供:“在英国一项基于国家登记库的研究中,纳入了 2299 名经活检证实的成人 IgAN 患者,其中 50% 的患者在诊断后中位(IQR)10.8(10.0-12.0)年出现死亡、肾衰竭或 eGFR 低于 15 mL/min/1.73 m2 的复合结局。”

用于控制混杂因素的同胞比较——回复

回复如下:我们感谢 Hswen 博士对我们近期发表于《JAMA 统计学与方法指南》中关于观察性研究中同胞比较的深入探讨。在该指南中,我们阐述了该设计的基本原理,及其关键假设和可能威胁有效性的因素。同胞比较利用了家庭成员常共享可能混淆常规观察性分析中关联关系的遗传和环境因素这一事实。通过在家庭内部比较暴露与非暴露的同胞,该设计能够解决由共享的、通常未测量的混杂因素所导致的混杂。然而,如同其他任何观察性方法一样,该设计依赖于强有力的假设。

取栓后急性缺血性脑卒中动脉内注射阿替普酶

对于接受血管内取栓治疗的急性缺血性卒中患者,指南建议在安全可行的情况下实现近完全或完全再灌注(定义为扩展的脑血栓溶解评分为 2c 或 3)。然而,即使目标血管成功再通,许多患者仍未能获得良好的功能预后,这引发了关于大血管通畅性是否充分反映组织水平再灌注充分性的疑问。

《2025-2030 年膳食指南》

致编辑:近期观点文章强调了 2025-2030 年美国膳食指南(DGAs)中关于将蛋白质摄入量翻倍的建议所隐含的代谢风险(如内脏脂肪堆积)。然而,就结石病而言,我们注意到该指南在肾结石风险方面存在重要遗漏。

为控制混杂因素而进行的兄弟姐妹比较

致编辑:同胞比较设计作为一种重要的分析方法,已重新受到关注,用于解决观察性研究中未测量的家族混杂因素,尤其在围产期和生命全程流行病学领域。Ahlqvist 博士及其同事近期在《JAMA 统计学与方法指南》中强调,在妊娠、环境、精神病学和神经科学研究中重新重视此类研究的需求,并讨论了其在加强因果推断方面的潜在效用。

由社区健康工作者主导的老年癌症患者症状干预——回复

在回复中,我感谢唐博士及其同事提出的疑问。本研究报道了由社区健康工作者主导的主动性症状评估,对降低老年癌症患者急诊就诊和住院使用率的影响。尽管主动性、频繁的评估以及算法驱动的及时干预接入是其作用机制的基础,但患者参与是根本性决定因素。任何主动性癌症症状评估干预的成功,在很大程度上依赖于患者参与——患者必须主动报告其症状及症状负担随时间的变化。目前的方法,如仅采用电子化手段,存在高脱落率的问题,尤其是随时间推移,从而削弱了其覆盖范围和有效性。此外,鉴于确立电子化方法有效性的研究中纳入的老年患者数量很少,难以确定老年人在这些方法中的参与程度。

AI scribe 已至,但医疗行业准备好了吗?

环境书写工具使用量的迅速增长及其对临床实践的潜在影响,是本期《健康对话》播客的主题。本期嘉宾包括 JAMA 资深编辑 Derek C. Angus, MD, MPH,以及凯撒 permanente 医疗集团(The Permanente Medical Group)首席数据官 Vincent X. Liu, MD, MS。