阿片使用障碍试验中依达拉非启动丁丙诺啡治疗导致的沉淀性戒断发生率——回复
作者就研究中低比例诱发戒断反应(precipitated withdrawal)的评论予以回应,指出基线时有 40% 的参与者尿检呈布普瑞诺芬(buprenorphine)阳性。他们同意,即使排除这些个体,也不会显著改变诱发戒断反应的低发生率。其中一名出现诱发戒断反应的参与者,其尿液中确实检测到布普瑞诺芬。作者认识到在启动布普瑞诺芬治疗时,本地情境及尿液检测的重要性。该研究的前瞻性设计及对诱发戒断反应的严格定义,使其可靠性优于轶事证据。据作者所知,这是首个在大样本前瞻性试验中报告阿片类芬太尼(fentanyl)使用者诱发戒断反应率的研究。研究发现,对于每日使用芬太尼的个体,在经仔细评估并符合临床标准后,可安全启动布普瑞诺芬治疗,且诱发戒断反应极少。作者特别强调了其急诊科环境中额外布普瑞诺芬剂量及辅助药物的可获得性,指出这一条件在其他临床环境中可能无法复制。该研究表明,通过审慎评估,即使在芬太尼使用背景下,也能确保布普瑞诺芬的安全启动。