化疗，尤其是含铂药物，与儿童癌症中显著且可快速检测到的突变发生相关，使私有突变谱增加三倍、突变负荷增加两倍，凸显了治疗诱导的肿瘤进化以及更安全、降阶梯治疗的机会。