回复如下：我们感谢 Schiappacasse 博士及其同事对我们文章的细致评论，并感谢他们提出社会参与可能作为观察到的关联的混杂因素或中介因素。在我们最初的分析中，我们未对社会参与进行调整，因为关于该构念的综合数据是在各研究的基线之后收集的：具体而言，NHS 始于 1992 年，HPFS 始于 1988 年，而两者的基线时间分别为 1980 年和 1986 年。纳入这些变量将显著缩短随访时间并降低统计效能；因此，我们调整了婚姻状况和居住安排，这些数据在原始基线数据中即可获得。