在过去十年中，电子收件箱已成为现代临床实践的一个标志性特征。患者门户 messaging（即通过电子健康记录中的门户进行患者与临床医生之间的直接沟通）已从一种补充性沟通工具演变为护理交付的核心模式。先前的研究将不断增长的 message 数量与电子健康记录的非工作时间使用增加以及临床医生职业倦怠联系起来，引发了担忧：尽管异步沟通对患者而言十分便利，但可能促成不可持续的工作负荷。COVID-19 疫情通过远程医疗就诊和患者门户 messaging 加速了这些变化。然而，尽管这一转变已得到广泛认可，但患者门户 messaging 的国家趋势尚未得到描述，且 messaging 与传统护理模式（如电话接触和门诊就诊）之间的关系也尚不明确。