确定肾小球滤过功能的精准性、实用性与新兴范式
慢性肾脏病(CKD)主要依据肾小球滤过率(GFR)进行定义,该指标具有广泛的临床意义。《肾脏病:改善全球预后》(KDIGO)指南根据 GFR 阈值和尿白蛋白水平,将成人 CKD 分期,以评估肾脏衰竭风险。这些 CKD 分类有助于临床医生对治疗窗狭窄的药物(如化疗药物、抗菌药物)进行剂量调整,筛查肾脏功能障碍相关的代谢并发症,确定肾脏移植的资格,并评估死亡及心血管事件的风险。然而,患者的 GFR 评估结果取决于所开具的检测类型。在常规临床实践中,GFR 通常采用估算值(eGFR)而非测量值(mGFR)。当 GFR 估算值接近 CKD 分期的阈值时,微小的差异可能导致患者疾病状态的重新分类,从而影响诊断检测和治疗决策。测量 GFR 是参考标准,但其操作繁琐、耗时且普及度有限。因此,大多数临床研究依赖 eGFR 来确定 CKD 与肾脏衰竭、心血管疾病及死亡之间的关联。