健康政策决策很少仅由临床试验证据——甚至主要依据临床试验证据来指导。事实上，大多数政策决策的广泛范围和快速节奏与传统试验研究的审慎具体性和方法化步伐之间，可能存在固有的不匹配。政策制定者往往基于不完整的信息，在时间压力、预算限制和相互竞争的政治需求下，为广泛人群采纳或资助干预措施。相比之下，临床试验研究者可能专注于在严格控制条件下，为高度具体的问题生成内部效度高的答案，这一过程可能需要数年的规划、数据收集和分析。毫不奇怪，政策制定者可能认为试验产生的证据过于有限且来得太晚，无法指导他们做出的许多现实世界决策；而试验研究者则可能感叹，在没有强有力的实验证据证明其效果的情况下，就采取了 sweeping 的政策行动。