致编辑：ORCHESTRA 试验探讨了局部治疗在转移性结直肠癌（mCRC）中日益重要的角色。应赞扬作者在此极具挑战性的背景下对减瘤治疗进行了严谨评估。然而，该研究要求患者至少存在 2 个不同器官的转移灶，但患者的转移部位预后差异显著（例如肺、骨、腹膜）。在如此广泛播散性疾病中，预后较差部位的进展不可避免地决定生存期。我们担忧诱导系统治疗疗程过短——仅 3 至 4 个周期，且方案仅包括卡培他滨联合奥沙利铂，或联合贝伐珠单抗；或氟尿嘧啶联合奥沙利铂，或联合贝伐珠单抗。鉴于晚期转移性疾病，这些方案似乎不足以可靠地确保系统性疾病得到良好控制。此外，仅达到疾病稳定（而非客观缓解）的患者也被纳入研究。为筛选出真正可能从局部治疗中获益的候选者，必须延长诱导治疗期，使患者对化疗实现持续客观缓解至少 3 个月。