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RSS JAMA - Las últimas investigaciones médicas, revisiones y directrices

jamanetwork.com/journals/jama es la presencia en línea oficial de la Revista de la Asociación Médica Estadounidense (JAMA). Es una revista médica revisada por pares que publica investigación original, reseñas y otros artículos sobre una amplia variedad de temas médicos.El sitio web ofrece acceso a los últimos y anteriores números de la revista, así como a otros recursos como podcasts, videos y blogs. Los usuarios pueden explorar artículos por tema, autor o fecha, y también pueden buscar artículos específicos utilizando una función de búsqueda por palabras clave.Algunas de las características clave del sitio web incluyen: - Una gran colección de artículos y documentos de investigación sobre diversos temas médicos - Una función de búsqueda que permite a los usuarios encontrar artículos o temas específicos - Una sección para podcasts y videos que brindan información y perspectivas adicionales sobre temas médicos - Una sección de blog que cuenta con artículos y comentarios de expertos médicos - Una sección para noticias y actualizaciones sobre investigación y política médica - Una sección para autores y investigadores para enviar su trabajo para su publicaciónEn general, el sitio web es un recurso valioso para profesionales médicos, investigadores y estudiantes que buscan información confiable y actualizada sobre temas médicos.
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RSS Hunter RSS Hunter • 22 ago 2024

Hilo de notas

Preguntas sobre estrategias y niveles de dosificación de PCC para hemorragias coagulopáticas en cirugía cardíaca: respuesta

"En respuesta. Agradecemos a los autores su interés en el estudio FARES-II. En respuesta al Dr. González-Ruiz y colegas, es importante señalar que las pruebas de INR en el punto de atención no se utilizaron como una prueba independiente y que la terapia hemostática no fue empírica. Los médicos solo podían incluir a los pacientes en el estudio si "la deficiencia de factores de coagulación se sabía que existía (por ejemplo, como lo indica [el tiempo de coagulación EXTEM elevado] tiempo de coagulación EXTEM o INR) o se sospechaba en función de la situación clínica" (véase la eTabla 2 en el Suplemento 3 de nuestro artículo). Para minimizar la inclusión de pacientes que no tenían deficiencia de factores de coagulación y, por lo tanto, no se habrían beneficiado de ninguna de las terapias, se requirió una prueba de INR adicional en el punto de atención después de la reversión de la protamina y antes de la administración de las terapias del estudio. Utilizamos el INR para la confirmación porque es familiar para los médicos, relativamente económico, fácil de realizar, insensible al efecto residual de la heparina y capaz de identificar de manera confiable niveles de factores de coagulación bajos (<50%)."
Questions About Strategies and Dosing Levels of PCC for Coagulopathic Bleeding in Cardiac Surgery—Reply jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Aumentos de distancia en una sola sesión vinculados al riesgo de lesiones al correr

Un nuevo estudio encontró que los corredores que aumentaron su distancia en más del 10% —en comparación con su carrera más larga en el mes pasado— durante un solo entrenamiento, tenían más probabilidades de experimentar una lesión por sobreesfuerzo. Los hallazgos desafían la idea de que la mayoría del daño en el running se desarrolla de manera gradual.
Single-Session Distance Increases Linked to Running Injury Risk jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Estudio: Los Vapes Superan a la Terapia de Reemplazo de Nicotina como Herramienta para Dejar de Fumar

Aunque varios estudios han demostrado el valor de los vapores de nicotina como una intervención antitabáquica, nuevas evidencias sugieren que los cigarrillos electrónicos también pueden ser una ayuda efectiva para dejar de fumar en poblaciones socialmente desfavorecidas. Un ensayo publicado en las Actas de Medicina Interna reclutó a más de 1000 individuos en Australia que recibían una pensión o subsidio gubernamental y estaban tratando de dejar de fumar. Los participantes recibieron un suministro de 8 semanas de terapia de reemplazo de nicotina, como chicle o pastillas, o un vapor de nicotina
Study: Vapes Beat Nicotine Replacement Therapy as a Smoking Cessation Tool jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

El papel de los medicamentos combinados en el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare

Esta perspectiva explora el concepto de los fabricantes de productos farmacéuticos que reformulan medicamentos para evitar la selección para la negociación de precios y la importancia de distinguir entre medicamentos de combinación biológicamente activos e inactivos.
The Role of Combination Drugs in the Medicare Drug Price Negotiation Program jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Adultos más jóvenes, exámenes de detección más tempranos: lo que estamos aprendiendo sobre el cáncer colorrectal y lo que viene después

La incidencia de cáncer colorrectal ha aumentado entre los adultos jóvenes (18-49 años) desde principios de la década de 1990, una tendencia bien documentada en el cáncer colorrectal de inicio temprano observada en EE. UU. y en todo el mundo. En respuesta, la American Cancer Society en 2018 y la US Preventive Services Task Force en 2021 revisaron sus recomendaciones para comenzar el cribado de riesgo promedio a los 45 años en lugar de a los 50 años. Aunque inicialmente se encontraron con escepticismo, estas recomendaciones plantearon preguntas importantes. ¿Cómo se llegará a casi 45 millones de adultos estadounidenses recién elegibles para el cribado? ¿La ampliación de la elegibilidad a adultos más jóvenes desviará recursos y comprometerá el progreso realizado en el cribado de adultos mayores? Y, en última instancia, ¿cuál será el efecto en los resultados a nivel de población?
Younger Adults, Earlier Screening—What We Are Learning About Colorectal Cancer and What Comes Next jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Preguntas sobre estrategias y niveles de dosificación de PCC para hemorragia coagulopática en cirugía cardíaca

Un ensayo reciente que comparó el PCC con el plasma congelado para tratar el sangrado coagulopático en la cirugía cardíaca informó que el PCC produjo una hemostasia superior y redujo el sangrado severo o masivo, el drenaje del tubo torácico y la lesión renal aguda. Se justifica la consideración de los posibles mecanismos detrás de estos hallazgos.
Questions About Strategies and Dosing Levels of PCC for Coagulopathic Bleeding in Cardiac Surgery jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Cambios de opinión sobre la IA en la atención médica

A medida que las herramientas de IA, como los grandes modelos de lenguaje, avanzan rápidamente hacia su aplicación en el mundo real en la atención médica, persisten preguntas clave sobre la mejor manera de evaluarlas. Un podcast sobre IA de JAMA+ presenta a David Rhew, MD, Director Médico Global de Microsoft, quien discute las oportunidades y los desafíos. Reflexionando sobre la rápida evolución de la tecnología, Rhew señala que incluso las opiniones sobre la tecnología de hace 6 meses "pueden necesitar ser reevaluadas, porque definitivamente ha mejorado mucho". También aborda la importancia de garantizar la alfabetización en IA para los médicos.
Changing Opinions About AI in Health Care jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

El Alivio de la Disnea

La medicina moderna no solo pretende aliviar el malestar inmediato o corregir un defecto obvio, sino también descubrir la causa subyacente y erradicarla. El médico antiguo, como ha escrito Lee, se contentaba con observar los fenómenos tal como existían en sus condiciones naturales, interpretarlos de acuerdo con un sistema filosófico y tratar la enfermedad a la luz de lo que su sistema y la experiencia pasada le habían enseñado. El médico moderno no se basa en un sistema filosófico. Sin embargo, al igual que su predecesor, observa los fenómenos en sus condiciones naturales; pero va más allá de esto y altera las condiciones, obteniendo así una alteración de los fenómenos y un nuevo punto de vista desde el cual observarlos. Es cierto que puede aplicar la experiencia pasada a la cura de enfermedades, pero es una experiencia pasada que ha sido sometida a la prueba de experimentos modernos. Además, añade Lee, con la ayuda de experimentos adicionales se adentra en lo desconocido, ve la enfermedad desde puntos de vista inusuales y concibe métodos nuevos y hasta ahora insospechados para tratarla.
The Relief of Dyspnea jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Figura faltante y crédito erróneo de tabla

La reseña titulada “Patent Foramen Ovale: A Review”, publicada en línea en JAMA el 28 de julio de 2025, omitió una figura e incluyó un crédito de tabla erróneo. En el primer párrafo de la sección “Determinar si el PFO es Causal o Incidental”, las referencias a la Tabla 2 deberían haber sido a la Figura 2. En el primer párrafo de la sección “Variación en los Efectos del Cierre del PFO según la Puntuación RoPE y la Clasificación PASCAL”, la referencia a la Figura 2 debería haber sido a la Figura 3, y la referencia a la Tabla 2 debería haber sido a la Figura 2. En el segundo párrafo de esa sección, las referencias a la Figura 2A y la Figura 2B deberían haber sido a la Figura 3. En la Tabla 2, se incluyó un crédito de tabla (nota al pie “a”) por error. Este artículo fue corregido en línea.
Missing Figure and Erroneous Table Credit jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Paro Cardíaco Durante Carreras de Larga Distancia — Respuesta

"En respuesta, apreciamos el comentario reflexivo proporcionado por el Dr. Schober y sus colegas en respuesta a nuestro reciente artículo que documentó la parada cardíaca súbita y la muerte durante carreras de larga distancia en Estados Unidos desde 2010 hasta 2023. Los autores cuestionan la precisión de nuestras tasas de incidencia de parada cardíaca y muerte, centrándose en la metodología utilizada para generar el componente del denominador de estas estadísticas. Como se describe, el denominador utilizado para nuestras estimaciones de incidencia se basó en el número total de finalistas de la carrera, una métrica cuidadosamente tabulada anualmente por nuestro socio de investigación Running USA. Sin embargo, el número total de finalistas de la carrera durante el período de estudio puede haber incluido a finalistas de carreras repetidas. Como se reconoce de manera transparente en el artículo, estamos de acuerdo con Schober y sus colegas en que esto introdujo la posibilidad de que nuestros datos de incidencia puedan haber subestimado el verdadero riesgo "por persona" de parada cardíaca y muerte."
Cardiac Arrest During Long-Distance Races—Reply jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Temas actuales sobre la obesidad

A nivel mundial, la obesidad afecta aproximadamente al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres. En EE. UU., la obesidad afecta aproximadamente al 42% de los adultos y se ha proyectado que afectará a 1 de cada 2 adultos para el año 2030. Nuevos medicamentos con efectos basados en incretinas, como la semaglutida y la tirzepatida, pueden ayudar a las personas a lograr una pérdida de peso del 15% y 21%, respectivamente, proporcionando opciones terapéuticas nuevas y altamente efectivas para la obesidad. Estas terapias basadas en incretinas también tienen efectos cardiometabólicos que pueden mejorar la salud humana. Por ejemplo, la semaglutida previno nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y ralentizó la progresión de la enfermedad renal crónica. La tirzepatida fue eficaz para tratar a pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave. Nuevos y aún más potentes medicamentos para el tratamiento de la obesidad se están probando en ensayos clínicos aleatorizados y es probable que estén disponibles para los médicos en un futuro relativamente cercano.
Current Topics in Obesity jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Paro Cardíaco Durante Carreras de Larga Distancia

Al editor Leímos con interés el artículo reciente sobre la incidencia y los resultados del paro cardíaco durante los eventos de carreras de larga distancia en los EE. UU. Sin embargo, nos gustaría destacar una preocupación metodológica con respecto al uso de finalistas de carrera como sustituto de los participantes de la carrera. Si bien los autores reconocieron que este enfoque puede haber incluido a algunos corredores más de una vez, lo que podría subestimar la incidencia por persona, también introdujo un segundo sesgo que no se abordó en la sección de limitaciones: la exclusión de los no finalistas del denominador, a pesar de la inclusión de todos los paros cardíacos (incluidos los que ocurren a mitad de la carrera) en el numerador.
Cardiac Arrest During Long-Distance Races jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

«Ensueño»: Poesía sanadora y pastoral

La contribución de la naturaleza a la salud y la curación a menudo se pasa por alto, a pesar de sus beneficios. Sin embargo, la naturaleza ha inspirado la poesía durante mucho tiempo, y el locus amoenus (latín para "lugar agradable") es una piedra angular del género de la poesía pastoril, específicamente. Las representaciones en verso de una vida plácida y mayormente rural son agradables de imaginar, en contraste con una existencia urbana típica. ¿Podría la poesía pastoril, entonces, ofrecer un potencial curativo para los afligidos, y por qué? Retirarse a un locus amoenus podría otorgar un respiro de entornos clínicos más duros. "Daydream" (Ensueño) pone en práctica esta posibilidad, ya que su hablante imagina nostálgicamente el regreso a casa a un paisaje idílico mientras está hospitalizado. El poema se abre con un lenguaje desorientador y casi de pesadilla que describe una experiencia de paciente que no tiene nada de bucólica. Sin embargo, imágenes como cables serpenteantes y máquinas irritantes ceden ante valles ondulantes mientras el paciente rememora "junto al porche" en el ensueño del título del poema. La poesía permite al paciente revisitar este otro lugar, calmado por noches tranquilas y un sueño confortable, una perspectiva que lucha contra el caótico "ruido" y el "hipo" en la sala del hospital. La fuerte atracción hacia este lugar idealizado continúa ocupando los pensamientos del paciente, dejándonos preguntándonos si la naturaleza, ya sea a través de ensoñaciones de tonalidad verde, plantas regaladas en los alféizares de las ventanas o pases de pasillo a los patios del hospital, significa más para nuestros pacientes de lo que creemos.
“Daydream”: Healing and Pastoral Poetry jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Ensueño

Todo el día estoy metido en esta habitación. Mirando fijamente los cables, palpando las serpientes que me recorren los brazos. Mis articulaciones se clavan en las sábanas y las máquinas de arriba se tambalean y gimen, como sombras en el viento. Años atrás, siempre estaba junto al porche. Miraba más allá del césped, más allá de las calles, donde los valles parecían hincharse respiración a respiración. Ahora, aquí, el tiempo se mueve un poco más rápido. Esta es una vida donde cada día se arrastra con disculpas: el clamor en el pasillo, una multitud de carritos hipando sobre el linóleo. Y yo sigo aquí, esperando que las noches se aquieten y me acunen hasta dormir.
Daydream jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 2 sept 2025

Informe de la OMS sugiere un probable origen zoonótico de la COVID-19, no descarta fuga de laboratorio

Un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud presenta los hallazgos más recientes sobre los orígenes de la COVID-19 del Grupo Consultivo Científico sobre el Origen de Nuevos Patógenos (SAGO), un organismo internacional compuesto por más de 24 científicos independientes.
WHO Report Suggests Likely Zoonotic Origin of COVID-19, Doesn’t Rule Out Lab Leak jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

La Ley para Acabar con las Muertes Renales

Al Editor El Ley para Acabar con las Muertes por Riñón (HR 2687) es una propuesta informada por datos y éticamente fundamentada, desarrollada por donantes de riñón no dirigidos (individuos que donan riñones a extraños) para abordar la persistente escasez de riñones trasplantables. Respaldada por 38 organizaciones, la Ley para Acabar con las Muertes por Riñón proporcionará un crédito fiscal anual de $10,000 durante 5 años (un total de $50,000) a las personas que donen un riñón a un extraño. La Ley para Acabar con las Muertes por Riñón tiene el potencial de aumentar la donación de riñones en vida, salvar vidas y reducir los costos para los contribuyentes.
The End Kidney Deaths Act jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda y Sedación Inhalada

Al Editor Leímos con gran interés el estudio reciente que evaluó el sevoflurano inhalado para la sedación en pacientes con SDRA moderado a grave. Aunque este estudio es una valiosa contribución a la búsqueda continua de estrategias óptimas de sedación en pacientes críticos, nos gustaría ofrecer varias observaciones sobre la interpretación de los hallazgos.
Acute Respiratory Distress Syndrome and Inhaled Sedation jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

Menos derivaciones de tratamiento para pacientes negros después de una sobredosis de opioides

Un nuevo estudio publicado en JAMA Network Open encontró que la mayoría de los pacientes en el departamento de emergencias por una sobredosis de opioides no reciben referencias para tratamiento ambulatorio y que los pacientes negros tienen menos probabilidades de recibir referencias que los pacientes blancos.
Fewer Treatment Referrals for Black Patients After Opioid Overdose jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

Encefalopatía Necrotizante Aguda Asociada a Influenza Pediátrica — Brechas que Necesitan ser Abordadas

La influenza se asocia con un amplio espectro de complicaciones respiratorias y no respiratorias, incluyendo manifestaciones neurológicas, con una gravedad variable de la enfermedad. La encefalopatía asociada a la influenza (EAI) abarca varios síndromes clínicos en los que la conciencia alterada y/o el estado mental alterado y la disfunción cerebral pueden variar desde breves, leves y autolimitados hasta una progresión rápida hacia el coma y la muerte. El síndrome clínico más grave de EAI es la encefalopatía necrotizante aguda (ENA). Aunque se cree que es rara, la ENA se ha asociado con alta mortalidad y alta frecuencia de secuelas neurológicas en supervivientes. Recientemente, se propusieron definiciones de casos consensuadas para la ENA que incluyen deterioro neurológico agudo con hallazgos de neuroimágenes de lesiones talámicas simétricas bilaterales y pueden involucrar otras áreas del cerebro, como el tronco cerebral, el cerebelo y la sustancia blanca cerebral. La ENA puede ser desencadenada por múltiples patógenos y se ha descrito desde la década de 1970 en Japón, con algunos casos de ENA identificados durante epidemias de influenza. En los Estados Unidos, se han reportado muertes pediátricas con EAI y casos de ENA asociada a la influenza (ENAI), pero no existe vigilancia nacional para EAI o ENAI.
Pediatric Influenza-Associated Acute Necrotizing Encephalopathy—Gaps Need to Be Addressed jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

La Ley para Poner Fin a las Muertes por Enfermedad Renal—Respuesta

En respuesta, la carta de la Sra. Perlman y sus colegas hace 3 afirmaciones. Primero, afirma que la Ley para Poner Fin a las Muertes Renales, que fue desarrollada por la Coalición para Modificar la NOTA (Ley Nacional de Trasplante de Órganos), un grupo fundado por Perlman y otros 3 donantes de riñón no remunerados, es “una propuesta informada por datos y fundamentada éticamente”. Segundo, su carta argumenta que nuestras preocupaciones sobre la Ley para Poner Fin a las Muertes Renales “son especulativas y carecen de apoyo empírico”. Sin embargo, creemos que las afirmaciones de los autores son especulativas, mientras que nuestras objeciones se basan en la observación y la experiencia.
The End Kidney Deaths Act—Reply jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

Impacto de la Ley MISSION en la Calidad y los Resultados de los Procedimientos Cardiovasculares Mayores en Veteranos

Este estudio retrospectivo examina el impacto de la implementación de la Ley MISSION en los tiempos de viaje y los resultados de la intervención coronaria percutánea, el injerto de bypass de arteria coronaria y el reemplazo de válvula aórtica entre veteranos.
Impact of the MISSION Act on Quality and Outcomes of Major Cardiovascular Procedures in Veterans jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025

Intervenciones de estilo de vida multidominio estructuradas vs autoguiadas para la función cognitiva global

Este ensayo clínico aleatorizado evalúa el efecto de las intervenciones de estilo de vida multidominio estructuradas frente a las autoguiadas en los cambios en la función cognitiva global a lo largo de 2 años en adultos mayores con riesgo de deterioro cognitivo y demencia.
Structured vs Self-Guided Multidomain Lifestyle Interventions for Global Cognitive Function jamanetwork.com
RSS Hunter RSS Hunter • 26 ago 2025