A medida que las herramientas de IA, como los grandes modelos de lenguaje, avanzan rápidamente hacia su aplicación en el mundo real en la atención médica, persisten preguntas clave sobre la mejor manera de evaluarlas. Un podcast sobre IA de JAMA+ presenta a David Rhew, MD, Director Médico Global de Microsoft, quien discute las oportunidades y los desafíos. Reflexionando sobre la rápida evolución de la tecnología, Rhew señala que incluso las opiniones sobre la tecnología de hace 6 meses "pueden necesitar ser reevaluadas, porque definitivamente ha mejorado mucho". También aborda la importancia de garantizar la alfabetización en IA para los médicos.

Este estudio evalúa los cambios en la adopción de la detección del cáncer colorrectal entre adultos de 45 a 49 años.

Todo el día estoy metido en esta habitación. Mirando fijamente los cables, palpando las serpientes que me recorren los brazos. Mis articulaciones se clavan en las sábanas y las máquinas de arriba se tambalean y gimen, como sombras en el viento. Años atrás, siempre estaba junto al porche. Miraba más allá del césped, más allá de las calles, donde los valles parecían hincharse respiración a respiración. Ahora, aquí, el tiempo se mueve un poco más rápido. Esta es una vida donde cada día se arrastra con disculpas: el clamor en el pasillo, una multitud de carritos hipando sobre el linóleo. Y yo sigo aquí, esperando que las noches se aquieten y me acunen hasta dormir.

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La contribución de la naturaleza a la salud y la curación a menudo se pasa por alto, a pesar de sus beneficios. Sin embargo, la naturaleza ha inspirado la poesía durante mucho tiempo, y el *locus amoenus* (latín para "lugar agradable") es una piedra angular del género de la poesía pastoril, específicamente. Las representaciones en verso de una vida plácida y mayormente rural son agradables de imaginar, en contraste con una existencia urbana típica. ¿Podría la poesía pastoril, entonces, ofrecer un potencial curativo para los afligidos, y por qué? Retirarse a un *locus amoenus* podría otorgar un respiro de entornos clínicos más duros. "Daydream" (Ensueño) pone en práctica esta posibilidad, ya que su hablante imagina nostálgicamente el regreso a casa a un paisaje idílico mientras está hospitalizado. El poema se abre con un lenguaje desorientador y casi de pesadilla que describe una experiencia de paciente que no tiene nada de bucólica. Sin embargo, imágenes como cables serpenteantes y máquinas irritantes ceden ante valles ondulantes mientras el paciente rememora "junto al porche" en el ensueño del título del poema. La poesía permite al paciente revisitar este otro lugar, calmado por noches tranquilas y un sueño confortable, una perspectiva que lucha contra el caótico "ruido" y el "hipo" en la sala del hospital. La fuerte atracción hacia este lugar idealizado continúa ocupando los pensamientos del paciente, dejándonos preguntándonos si la naturaleza, ya sea a través de ensoñaciones de tonalidad verde, plantas regaladas en los alféizares de las ventanas o pases de pasillo a los patios del hospital, significa más para nuestros pacientes de lo que creemos.

Al editor Leímos con interés el artículo reciente sobre la incidencia y los resultados del paro cardíaco durante los eventos de carreras de larga distancia en los EE. UU. Sin embargo, nos gustaría destacar una preocupación metodológica con respecto al uso de finalistas de carrera como sustituto de los participantes de la carrera. Si bien los autores reconocieron que este enfoque puede haber incluido a algunos corredores más de una vez, lo que podría subestimar la incidencia por persona, también introdujo un segundo sesgo que no se abordó en la sección de limitaciones: la exclusión de los no finalistas del denominador, a pesar de la inclusión de todos los paros cardíacos (incluidos los que ocurren a mitad de la carrera) en el numerador.

Las personas con hipertensión pueden beneficiarse al tomar su medicación diaria por la noche en lugar de por la mañana, según un ensayo clínico aleatorizado publicado en JAMA Network Open.

Este artículo de Noticias Médicas analiza un programa en crecimiento que proporciona planes de acción contra el calor a clínicas de seguridad para servir mejor a las poblaciones más afectadas por el calor extremo.

Esta revisión narrativa resume la evidencia actual sobre la epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la bacteriemia por Staphylococcus aureus.

Aunque todavía son relativamente raros, la tasa de ingestiones de bolsas de nicotina en niños menores de 6 años aumentó considerablemente entre 2020 y 2023, según un nuevo estudio.

Para pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) y obesidad, los medicamentos similar a la péptido-1 similar a glucagón (GLP-1) pueden ofrecer beneficios neuroprotectores y cerebrovasculares además del control glucémico, según un estudio reciente.

Esta Perspectiva analiza el uso de herramientas de inteligencia artificial (IA) en la atención médica y ofrece un marco para decidir qué se debe informar a los pacientes sobre las herramientas de IA.

Las nuevas directrices publicadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomiendan el uso de lenacapavir inyectable, la primera opción de profilaxis preexposición (PrEP) semestral para la prevención del VIH.

Esta perspectiva analiza la disminución de los precios de los medicamentos recetados mediante un enfoque basado en evidencia nacional para la fijación de precios de los medicamentos.

A nivel mundial, la obesidad afecta aproximadamente al 19% de las mujeres y al 14% de los hombres. En EE. UU., la obesidad afecta aproximadamente al 42% de los adultos y se ha proyectado que afectará a 1 de cada 2 adultos para el año 2030. Nuevos medicamentos con efectos basados en incretinas, como la semaglutida y la tirzepatida, pueden ayudar a las personas a lograr una pérdida de peso del 15% y 21%, respectivamente, proporcionando opciones terapéuticas nuevas y altamente efectivas para la obesidad. Estas terapias basadas en incretinas también tienen efectos cardiometabólicos que pueden mejorar la salud humana. Por ejemplo, la semaglutida previno nuevos eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedad cardiovascular establecida y ralentizó la progresión de la enfermedad renal crónica. La tirzepatida fue eficaz para tratar a pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave. Nuevos y aún más potentes medicamentos para el tratamiento de la obesidad se están probando en ensayos clínicos aleatorizados y es probable que estén disponibles para los médicos en un futuro relativamente cercano.

"En respuesta, apreciamos el comentario reflexivo proporcionado por el Dr. Schober y sus colegas en respuesta a nuestro reciente artículo que documentó la parada cardíaca súbita y la muerte durante carreras de larga distancia en Estados Unidos desde 2010 hasta 2023. Los autores cuestionan la precisión de nuestras tasas de incidencia de parada cardíaca y muerte, centrándose en la metodología utilizada para generar el componente del denominador de estas estadísticas. Como se describe, el denominador utilizado para nuestras estimaciones de incidencia se basó en el número total de finalistas de la carrera, una métrica cuidadosamente tabulada anualmente por nuestro socio de investigación Running USA. Sin embargo, el número total de finalistas de la carrera durante el período de estudio puede haber incluido a finalistas de carreras repetidas. Como se reconoce de manera transparente en el artículo, estamos de acuerdo con Schober y sus colegas en que esto introdujo la posibilidad de que nuestros datos de incidencia puedan haber subestimado el verdadero riesgo "por persona" de parada cardíaca y muerte."

La reseña titulada “Patent Foramen Ovale: A Review”, publicada en línea en JAMA el 28 de julio de 2025, omitió una figura e incluyó un crédito de tabla erróneo. En el primer párrafo de la sección “Determinar si el PFO es Causal o Incidental”, las referencias a la Tabla 2 deberían haber sido a la Figura 2. En el primer párrafo de la sección “Variación en los Efectos del Cierre del PFO según la Puntuación RoPE y la Clasificación PASCAL”, la referencia a la Figura 2 debería haber sido a la Figura 3, y la referencia a la Tabla 2 debería haber sido a la Figura 2. En el segundo párrafo de esa sección, las referencias a la Figura 2A y la Figura 2B deberían haber sido a la Figura 3. En la Tabla 2, se incluyó un crédito de tabla (nota al pie “a”) por error. Este artículo fue corregido en línea.

La medicina moderna no solo pretende aliviar el malestar inmediato o corregir un defecto obvio, sino también descubrir la causa subyacente y erradicarla. El médico antiguo, como ha escrito Lee, se contentaba con observar los fenómenos tal como existían en sus condiciones naturales, interpretarlos de acuerdo con un sistema filosófico y tratar la enfermedad a la luz de lo que su sistema y la experiencia pasada le habían enseñado. El médico moderno no se basa en un sistema filosófico. Sin embargo, al igual que su predecesor, observa los fenómenos en sus condiciones naturales; pero va más allá de esto y altera las condiciones, obteniendo así una alteración de los fenómenos y un nuevo punto de vista desde el cual observarlos. Es cierto que puede aplicar la experiencia pasada a la cura de enfermedades, pero es una experiencia pasada que ha sido sometida a la prueba de experimentos modernos. Además, añade Lee, con la ayuda de experimentos adicionales se adentra en lo desconocido, ve la enfermedad desde puntos de vista inusuales y concibe métodos nuevos y hasta ahora insospechados para tratarla.

Esta Página para Pacientes de JAMA describe los tipos más comunes de trastornos alimentarios, los factores de riesgo de los trastornos alimentarios y las opciones de tratamiento.

Este ensayo evalúa la estrategia de salud poblacional más efectiva para promover la detección del cáncer colorrectal entre adultos de riesgo promedio de 45 a 49 años

Un ensayo reciente que comparó el PCC con el plasma congelado para tratar el sangrado coagulopático en la cirugía cardíaca informó que el PCC produjo una hemostasia superior y redujo el sangrado severo o masivo, el drenaje del tubo torácico y la lesión renal aguda. Se justifica la consideración de los posibles mecanismos detrás de estos hallazgos.

La incidencia de cáncer colorrectal ha aumentado entre los adultos jóvenes (18-49 años) desde principios de la década de 1990, una tendencia bien documentada en el cáncer colorrectal de inicio temprano observada en EE. UU. y en todo el mundo. En respuesta, la American Cancer Society en 2018 y la US Preventive Services Task Force en 2021 revisaron sus recomendaciones para comenzar el cribado de riesgo promedio a los 45 años en lugar de a los 50 años. Aunque inicialmente se encontraron con escepticismo, estas recomendaciones plantearon preguntas importantes. ¿Cómo se llegará a casi 45 millones de adultos estadounidenses recién elegibles para el cribado? ¿La ampliación de la elegibilidad a adultos más jóvenes desviará recursos y comprometerá el progreso realizado en el cribado de adultos mayores? Y, en última instancia, ¿cuál será el efecto en los resultados a nivel de población?

Este estudio examina las tendencias en la incidencia de cáncer colorrectal en adultos menores de 55 años después de las recomendaciones de detección temprana.

Esta Revisión Narrativa resume la evidencia actual sobre la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y manejo de los síntomas del tracto urinario inferior en hombres.

Este ensayo clínico aleatorizado examina la seguridad y la eficacia de la alteplasa intravenosa administrada 4,5 a 24 horas después del inicio del accidente cerebrovascular en pacientes con tejido cerebral recuperable.

En este ensayo de medicina narrativa, un geriatra recibe malas noticias médicas a través de un portal de pacientes, teme la muerte segura y finalmente se pregunta si es posible mejorar la mensajería del portal.

Este Punto de Vista analiza la política de nación más favorecida frente a la negociación de precios para reducir los precios de los medicamentos.

"Esta perspectiva analiza los desafíos de implementar un precio de "nación más favorecida" o de referencia internacional para los medicamentos recetados en EE. UU."

Esta edición de JAMA Insights explora estrategias óptimas para manejar los efectos adversos asociados con medicamentos basados en incretina para la obesidad, incluyendo semaglutida y tirzepatida.

Esta perspectiva explora el concepto de los fabricantes de productos farmacéuticos que reformulan medicamentos para evitar la selección para la negociación de precios y la importancia de distinguir entre medicamentos de combinación biológicamente activos e inactivos.

Un nuevo estudio encontró que los corredores que aumentaron su distancia en más del 10% —en comparación con su carrera más larga en el mes pasado— durante un solo entrenamiento, tenían más probabilidades de experimentar una lesión por sobreesfuerzo. Los hallazgos desafían la idea de que la mayoría del daño en el running se desarrolla de manera gradual.

Este artículo de noticias médicas analiza las últimas variantes del SARS-CoV-2 y cuánto protegerán las vacunas contra el COVID-19 planeadas para 2025-2026 contra ellas.

"En respuesta. Agradecemos a los autores su interés en el estudio FARES-II. En respuesta al Dr. González-Ruiz y colegas, es importante señalar que las pruebas de INR en el punto de atención no se utilizaron como una prueba independiente y que la terapia hemostática no fue empírica. Los médicos solo podían incluir a los pacientes en el estudio si "la deficiencia de factores de coagulación se sabía que existía (por ejemplo, como lo indica [el tiempo de coagulación EXTEM elevado] tiempo de coagulación EXTEM o INR) o se sospechaba en función de la situación clínica" (véase la eTabla 2 en el Suplemento 3 de nuestro artículo). Para minimizar la inclusión de pacientes que no tenían deficiencia de factores de coagulación y, por lo tanto, no se habrían beneficiado de ninguna de las terapias, se requirió una prueba de INR adicional en el punto de atención después de la reversión de la protamina y antes de la administración de las terapias del estudio. Utilizamos el INR para la confirmación porque es familiar para los médicos, relativamente económico, fácil de realizar, insensible al efecto residual de la heparina y capaz de identificar de manera confiable niveles de factores de coagulación bajos (<50%)."

Aunque varios estudios han demostrado el valor de los vapores de nicotina como una intervención antitabáquica, nuevas evidencias sugieren que los cigarrillos electrónicos también pueden ser una ayuda efectiva para dejar de fumar en poblaciones socialmente desfavorecidas. Un ensayo publicado en las Actas de Medicina Interna reclutó a más de 1000 individuos en Australia que recibían una pensión o subsidio gubernamental y estaban tratando de dejar de fumar. Los participantes recibieron un suministro de 8 semanas de terapia de reemplazo de nicotina, como chicle o pastillas, o un vapor de nicotina

Este Punto de Vista analiza cómo los médicos deben asesorar a los pacientes sobre la seguridad de las vacunas tras la decisión del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. de eliminar la vacunación contra el COVID-19 como vacuna recomendada para niños y mujeres embarazadas.

Esta serie de casos examina la presentación clínica, las intervenciones y los resultados entre los niños estadounidenses diagnosticados con encefalopatía necrotizante aguda asociada a la influenza que eran previamente sanos.

La prevención del deterioro cognitivo y la aparición de la demencia en la edad adulta es uno de los desafíos médicos más apremiantes que enfrenta la sociedad. Las causas de la demencia se pueden clasificar a grandes rasgos en trastornos neurodegenerativos, asociados con la acumulación de proteínas mal plegadas dentro del cerebro; enfermedades cerebrovasculares de diversas etiologías; y, comúnmente, combinaciones de ambas. Además de los grandes esfuerzos para desarrollar y probar enfoques farmacológicos para retrasar la aparición de enfermedades neurodegenerativas específicas, y la enfermedad de Alzheimer en particular (por ejemplo, NCT05026866 y Rafii et al.), se puede hacer mucho para reducir el riesgo de demencia por otros medios: la evidencia sugiere que hasta el 45% de todas las demencias por cualquier causa pueden ser prevenibles en todo el mundo mediante la modificación de 14 factores de riesgo (educación, traumatismo craneoencefálico, pérdida de audición, depresión, hipertensión, diabetes, obesidad, inactividad física, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, colesterol alto de lipoproteínas de baja densidad, aislamiento social, exposición a la contaminación del aire y pérdida de visión) que ejercen influencia en diversas etapas a lo largo de la vida. Existe evidencia de que las medidas de salud pública ya pueden estar teniendo un impacto: en los últimos años se han observado descensos en la incidencia de demencia específicos por edad en los EE. UU. y en otros países de altos ingresos, y pueden estar relacionados en parte con la mejora de la educación y el control del riesgo cardiovascular en estas poblaciones en las décadas precedentes.

Este artículo de noticias médicas analiza una disminución de décadas en las muertes por enfermedad cardíaca y una evolución desde la mortalidad por enfermedad cardíaca isquémica a otras causas cardiovasculares, como la insuficiencia cardíaca, la arritmia cardíaca y la enfermedad cardíaca hipertensiva.

Un informe reciente de la Organización Mundial de la Salud presenta los hallazgos más recientes sobre los orígenes de la COVID-19 del Grupo Consultivo Científico sobre el Origen de Nuevos Patógenos (SAGO), un organismo internacional compuesto por más de 24 científicos independientes.

Este artículo de insights de JAMA analiza la evidencia sobre el cuidado de pacientes con lesiones por arma de fuego, incluyendo el manejo del dolor crónico, lesiones de nervios periféricos y toxicidad por plomo debido a fragmentos de balas.

Para los no fumadores, la contaminación del aire puede ser un factor de riesgo aún mayor para el cáncer de pulmón que el humo del tabaco de segunda mano, sugiere un estudio publicado en Nature.

En este ensayo de medicina narrativa, un médico de medicina familiar aborda el desafío de responder a los consejos médicos que los pacientes traen de ChatGPT hasta comprender la necesidad de los pacientes de ser escuchados.

"Sandy lleva la bata de hospital estándar, rasposa, abierta para mostrar su trasero magullado y canceroso, y bebe gloriosamente cubitos de hielo como si fueran un té helado de Long Island. Sonríe a su hija exhausta sentada cerca. Ha pasado días en este hospital durmiendo en la silla Geri, gastada y con una boca abierta, junto a la cama de su madre. Están viendo de nuevo "Desayuno en Tiffany's", la película favorita de Sandy. Sandy mira con lujuria al doctor que ha codiciado durante mucho tiempo y su hija pone los ojos en blanco. En un momento de loca ligereza, su hija la acomoda en su silla de ruedas, navega con la nueva "carroza" por el pasillo y sale corriendo mientras las carcajadas de Sandy llenan el aire con una alegría necesaria. Las enfermeras gritan sin éxito. ¿Qué demonios estás haciendo? ¡No puedes hacer eso aquí! Las dos mujeres están sin aliento y riendo a carcajadas en la habitación de Sandy cuando llega la seguridad. ¿Quién se preocupa por sus reglas tontas? La vida de Sandy es tentativa. Dentro de un mes ya no estará. Cada momento restante es un recuerdo que insiste en ser creado."

Esta página de pacientes de JAMA describe los tipos y causas de la enfermedad pulmonar intersticial, así como su diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Esta revisión resume la fisiopatología de la insuficiencia adrenal y los enfoques para el diagnóstico, tratamiento y prevención de la crisis adrenal.

"Los clínicos están acostumbrados a la impermanencia de la vida, pero luchan por comprender completamente las experiencias de los pacientes con enfermedades avanzadas. Esta desconexión puede llevar a mecanismos de afrontamiento insalubres como la distancia emocional o el humor negro. Sin embargo, la poesía ofrece una alternativa más saludable para los clínicos que enfrentan la angustia. El poema "El Carro" utiliza un lenguaje irreverente para explorar la mortalidad desde la perspectiva de dos mujeres. Describe a una paciente, Sandy, y su hija, que se embarcan en aventuras hospitalarias traviesas, priorizando momentos memorables sobre la profesionalidad estricta. Este enfoque satírico permite a los lectores compartir la diversión, en contraste con los comentarios más desabridos que se escuchan durante las rondas clínicas. El poema revela gradualmente la realidad seria de la muerte inminente de Sandy, con la frase "La vida de Sandy es tentativa" como un final conmovedor. El enfoque del poema no se centra principalmente en la enfermedad o la muerte de Sandy en sí. En cambio, destaca la importancia de las experiencias compartidas y los momentos de ligereza. Estas travesuras aparentemente impúdicas ganan una importancia profunda cuando se acerca el final de la vida."

Este estudio utiliza datos de empleo a nivel industrial y nacional para evaluar los cambios en el empleo en el sector de la atención médica en relación con los cambios en sectores no sanitarios desde 2016 hasta 2024, abarcando períodos prepandémicos y pospandémicos de COVID-19.

En respuesta: Agradecemos los comentarios sobre nuestro estudio reciente.

Una mujer de 34 años tuvo episodios recurrentes de dolor abdominal difuso y crampónico que no se aliviaba al comer o defecar. La evaluación de laboratorio fue insignificante, excepto por niveles disminuidos de C4; la tomografía computarizada abdominal mostró edema en la pared del yeyuno y ascitis; y su padre y hermano habían experimentado síntomas similares. ¿Cuál es el diagnóstico y qué harías después?